王可梅

[摘要] 目的 分析将品管圈应用于手术室的烟雾防护管理工作中的应用效果。方法 选取2018年1月—2019年1月在该院参加手术工作的相关人员，共110名，2018年1—6月为实施品管圈管理前，设为比照组;2018年7月—2019年1月为实施品管圈管理后，设为实践组。对比活动前后护理人员的烟雾防护知识水平和防护措施的评分。结果 实践组工作人员的知识水平總分（17.35±3.98）分明显优于比照组工作人员的知识水平总分（9.97±2.42）分，且数据差异有统计学意义（P<0.05）;实践组工作人员防护措施的总评分（8.09±1.37）分明显高于比照组工作人员防护措施的总评分（3.83±1.02）分，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将品管圈应用于手术室烟雾防护管理工作中，可以加强医护人员在烟雾防护方面的知识水平，提高个人的防护能力，为改善手术室烟雾系统提供了帮助。

[关键词] 品管圈;手术室;烟雾;防护管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0067-03

Research on the Application of Quality Control Circle in the Operation Room Smoke Management

WANG Ke-mei

Operating Room of Yantaishan Hospital， Yantai， Shandong Province， 264000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the quality control circle in the smoke protection management of the operating room. Methods A total of 110 patients who participated in the surgical work in the hospital from January 2018 to January 2019 were selected. From January to June 2018， before the implementation of quality control circle management， they were set as the control group; From July 2018 to January 2019， it will be set as the practice group after the implementation of quality control circle management. Compare the nursing staff's knowledge of smoke protection with the scores of protective measures before and after the activity. Results The total score of the knowledge level of the staff in the practice group （17.35±3.98）points was significantly better than the total score of the knowledge level of the staff in the comparison group （9.97±2.42）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total score of staff protection measures （8.09±1.37）points was significantly higher than the total score of staff protection measures of the control group （3.83±1.02）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the quality control circle to the management of smoke protection in the operating room can strengthen the knowledge level of medical staff on smoke protection， improve personal protection ability， provide help for improving the operating room smoke system， and can be promoted and applied.

[Key words] Quality control circle; Operating room; Smoke; Protection management

手术室烟雾与普通生活中的烟雾有所不同，通常是指医疗器械在手术过程中接触人体的脂肪或蛋白质时产生的细胞气化，在空中呈烟雾状，肉眼可见，带有焦灼气味。电外科的烟雾具有一定的感染性、致突变性以及毒性，对于工作人员的生命安全造成严重的威胁，因此在手术过程中需对该类烟雾实施一定的防护措施，避免危害患者以及工作人员的生命安全[1]。品管圈（QCC）是指相同、相近以及互补性质的工作人员自发的组织成为一个群体，集思广益，在特定的工作场所中解决问题，以达到提高工作质量和工作效率的目的[2]。该文于2018年7月—2019年1月的110名员工，针对将品管圈应用于手术室烟雾防护管理工作中的应用效果进行分析研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院参加手术工作的相关人员，共110名，2018年1—6月为实施品管圈管理前，设为比照组;2018年7月—2019年1月为实施品管圈管理后，设为实践组。其中包含86名护理人员和24名医师，以上参与该次研究的医护人员均签署知情同意书，排除医院实习生或经医院派遣学习进修的医护人员。

1.2  方法

比照组实施常规管理，实践组在比照组的基础上实施品管圈管理，具体护理方法如下：①建立品管圈小组：每个圈内有1名圈长，2名指导员，8名圈员。圈长由高级护师担当，主要进行调节小组活动和调度的工作，指导员由护师担任，负责的工作内容有：宣传培训专业技能与教育工作;圈员由普通护士担任，主要完成上级发布的任务并完成小组活动[3]。②所有圈内成员开启头脑风暴模式，整理手术室烟雾管理中所存在的问题，将类似问题进行整理，根据问题能否快速解决确定该次品管圈活动的主题。③调查现状：根据所选定的主题进行问题调查以及分析，根据该次调查的目的、方法和意义制成一张调查问卷，发放给手术室的医护人员，问卷的内容包括：烟雾知识掌握程度和针对烟雾的防护措施，作答完毕后调查问卷全部回收。④分析原因：经圈内人员统一进行讨论，围绕的主题是对手术内的烟雾实施管理和导致防护措施不足的因素2个方面，根据患者的物品管理、手术室人员工作能力、手术室烟雾的规定和操作环节等4个方面进行分析，例如：缺少系统培训宣教、没有完整的规章制度和操作流程、缺少烟雾环境监测设备等[4-5]。⑤对策实施：针对上述发现的问题集中进行讨论相关的解决办法：粘贴海报：将相关的操作流程张贴于医护人员的换衣间或休息室，重点说明手术室烟雾对人体造成的危害;定期进行培训：对圈内的医护人员进行定期培训，除重点讲解手术室烟雾对人体的危害以外，还要说明相关的规章制度和操作规范;制定成文的规定：根据国内外对于烟雾的相关管理方法进行制定相关的防护指南，并要求手术室的医护人员需严格遵守流程进行操作[6]。⑤方法评价：经过一个阶段的实验，各圈内的医护人员对所实施的相关烟雾防护管理工作进行评价，发现其中的不足并指出问题所在，将这些问题归入到下一次品管圈的活动中，如此循环解决问题，可以有效提升医护人员的工作水平和工作质量[7]。

1.3  观察指标

通过自制调查表对参与该次品管圈实验活动的医护人员进行测评，分为实施前后两个部分，主要的内容是手术室烟雾知识水平的掌握程度，通过烟雾来源、烟雾性质、对人体的危害以及推荐的防护措施4个方面进行综合评估，共20个题目，每答对一个题目获得1分，答错一个题目获得0分，总分若低于7分代表不了解，8分至15分代表一般了解，15分以上代表非常了解，总分越高说明知识掌握的越好[8]。

手术室烟雾防护措施共有两个方面：系统防护和个人防护，系统防护主要指吸引烟雾的装置，同样归纳20个题目，每答对一个题目获得1分，答错一个题目获得0分，总分若低于3分则代表未实施防护措施，4～7分代表实施防护措施但效果不佳，高于8分则代表实施的防护措施有效，总分越高说明防护措施的能力越好。

1.4  統计方法

将两组工作人员的一般资料输入到SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料（知识水平和防护措施的评分）行t检验，通过（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组工作人员烟雾防护知识水平

实践组工作人员的烟雾知识总分明显高于比照组工作人员的烟雾知识总分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组工作人员防护措施的评分

实践组工作人员防护措施的总评分明显优于比照组工作人员防护措施的总评分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

手术室空间狭小，通过层流净化使空气流通，但在手术过程中会产生大量的烟雾，不能及时消散，长此以往对于医护人员的身体健康造成了很严重的影响，使医护人员的皮肤黏膜和呼吸系统受到损伤，烟雾中的有害物质对于孕妇的影响更是不可忽视，烟雾中含有环芳烃，可导致孕妇出现自发性流产的现象，严重时会导致胎儿畸形[9]。但是目前我国的医护人员对于烟雾的危害还知之甚少，缺乏自我保护意识。基于上述问题，将品管圈应用于手术室烟雾的防护管理工作中，可以提高医护人员的工作质量，提高其工作的安全性，增强医护人员对烟雾的个人防护能力和系统防护能力。

品管圈主要是通过建立小组活动，实施头脑风暴，团结全体手术室的医护人员，加强团队工作人员的沟通、协调，不断地发现问题、解决问题，循环往复，在问题中增加经验。因此将品管圈应用于手术室烟雾管理工作中，通过制定烟雾管理的相关规定，下发宣传册，改善医护人员对于烟雾的防护管理措施，提升医护人员对于烟雾防护和管理的能力[10]。研究结果显示：实践组工作人员的知识水平总分（17.35±3.98）分明显优于比照组工作人员的知识水平总分（9.97±2.42）分（P<0.05）;实践组工作人员防护措施的总评分（8.09±1.37）分明显高于比照组防护措施的总评分（3.83±1.02）分（P<0.05）。

综上所述，在手术室的烟雾防护管理工作中实施品管圈活动可以有效提升医护人员对于烟雾防护管理的相关知识水平，提高医护人员对于烟雾防护的能力，确保手术的顺利进行。

[参考文献]

[1]  伍伟红，邓伟龙.品管圈在手术室烟雾防护管理中的应用研究[J].护理实践与研究，2019，16（15）：137-139.

[2]  邹珍珍，潘秀莲，丁慎华.品管圈在提升手术室人员烟雾管理与防护中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（11）：106-109.

[3]  谢珠红，钟爱英，高江美.手术室烟雾防护措施改进效果评价[J].护理与康复，2018，17（2）：87-89.

[4]  胡彩红，赖萍，吉初蕾，等.手术室中烟雾伤害与防护措施的研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：12-13.

[5]  詹红，张欣.手术室护士对手术烟雾体验及应对方式的质性研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（71）：13945，13948.

[6]  李慧.手术室护士对手术烟雾体验及应对方式的质性研究[J].护理学报，2016，23（22）：64-67.

[7]  刘双燕，陈苗苗，陈海燕.品管圈在手术室安全核对管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（6）：46-47.

[8]  何璐，石岚，黄朝意，等.运用品管圈提升手术室护理安全管理的实践[J].中国当代医药，2016，23（21）：177-180.

[9]  石玉叶，张菊英，张丽莎.品管圈在手术室安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015（22）：60-61.

[10]  徐丽.品管圈在手术室医务人员烟雾防护中的应用[D].郑州：郑州大学，2014.

（收稿日期：2020-02-04）