吴佩红，任学芳，徐 燕，王 怡

（复旦大学附属华山医院，上海 200040）

烟雾病（moyamoya disease,MMD）是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常小血管网为特点的脑血管病，因在脑血管造影图像上似“烟雾状”故称烟雾病［1］。MMD 病程多为慢性进展，临床症状主要包括出血、缺血、癫痫、头痛等。自1967 年Yasargil 首创颅内外血管搭桥术以来，联合血管重建手术已成为治疗MMD 的主要手段。血管重建术可改善MMD 患者的脑供血，降低再次发生脑梗死、脑出血的概率，从而使患者临床症状得以缓解或消失［2］。但该类手术难度大，术后神经系统并发症发生率较高。如何预防并及时处理MMD 患者联合血管重建术后的并发症，提高其术后生活质量，成为临床护理人员关注的焦点。本研究对烟雾病联合血管重建术后患者实施循证护理实践，取得了较好的临床效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选取2018 年1 月—2019 年1 月于复旦大学附属华山医院神经外科接受联合血管重建术（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术）治疗的患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均经全脑血管造影数字减影（DSA）或磁共振血管造影（MRA）确诊为MMD；②格拉斯哥昏迷评分 （Glasgow Coma Scale，GCS）15 分（意识清楚），生命体征平稳；③自愿参与本研究。排除标准：①合并有严重的脏器功能障碍者；②存在沟通障碍或认知功能障碍者。共入组病例93 例，用随机数字表法将其分为观察组（n=46）与对照组（n=47）。对照组脱落1 例，最终完成45 例。其中，男27 例，女18 例；年龄20～63 岁，平均年龄（44.64±10.17）岁；首发症状：缺血26例、出血9 例、癫痫发作4 例、头痛6 例。……