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观察皮炎洗剂与地奈德乳膏联合治疗急性湿疹的临床治疗效果

2020-07-15吴玉霞

甘肃科技 2020年5期
关键词:洗剂乳膏皮炎

吴玉霞

(甘肃省永昌县人民医院,甘肃 永昌 737200)

急性湿疹是皮肤科常见的疾病,是表皮和浅层真皮出现炎症引起的,表现为皮疹、红斑、渗出、瘙痒等,且容易反复发作,对患者的身心造成不良影响。就目前而言,尚无特效治疗方案,一般单一使用西医药物,例如激素、抗组胺类、酶抑制剂,实践证实效果不佳[1]。随着中医研究的深入,中西医结合成为一种新型治疗手段,能显著改善疗效和预后。基于此,文中选取78例患者作为对象,探讨了皮炎洗剂联合地奈德乳膏的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在永昌县人民医院收治的急性湿疹病例中选取78例,起止时间是2017年3月~2019年6月。以入院编号为准,分成2个小组:39例对照组中,包括男性 17例(43.6%),女性 22例(56.4%);年龄位于19-67 岁,平均(38.7±6.5)岁;湿疹部位:四肢 15 例、前胸11例、后背7例、其他6例。39例试验组中,包括男性 15例(38.5%),女性 24例(61.5%);年龄位于 20-68 岁,平均(39.4±6.9)岁;湿疹部位:四肢 17例、前胸9例、后背8例、其他5例。2组基本资料差异不大(P>0.05),可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准

纳入患者要求[2]:(1)年龄18-70岁,经临床检查确认;(2)皮疹对称分布,伴有渗液、瘙痒、糜烂;(3)知晓本次研究,依从性良好。排除的患者有:(1)精神病史;(2)心肝肾功能不全;(3)近期使用激素类、抗组胺药物;(4)妊娠哺乳期女性等。

1.3 治疗方法

1)对照组。患者单一使用地奈德乳膏(由重庆华邦制药公司生产,批号为H20060725),将乳膏均匀涂抹在湿疹处,每日2~4次,治疗时间为2周。

2)试验组。在对照组的基础上,联合应用皮炎洗剂,组方包括白鲜皮60g,土茯苓、马齿苋各30g,苦参、黄柏各20g。加水煎煮30min,过滤沉渣取药水,待冷却后湿敷在湿疹处,持续时间为20min;然后间隔3h,涂抹地奈德乳膏。每日2次,治疗时间为2周。

1.4 观察指标

(1)观察临床疗效,判定标准如下[3]:显效:皮损恢复正常,红斑、瘙痒等症状消失;好转:皮损面积缩小30%以上,红斑、瘙痒等症状明显减轻;无效:皮损面积缩小不足30%,红斑、瘙痒依然存在或加重。(2)分别在治疗前后,利用EASI量表评估湿疹严重程度[4],包括皮损面积、红斑、角化、脱屑、瘙痒5个条目,总分为0-15分;得分越高说明湿疹越严重。利用VAS量表评估疼痛程度,0分代表无痛、10分代表剧痛。(3)观察记录不良反应情况,常见如皮肤灼热、红斑加重、水疱、色素沉着等。

1.5 统计学处理

利用Excel记录各项数据,统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料,分别进行χ2检验、t检验。如果 P<0.05,说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

试验组治疗总有效38例(97.4%),高于对照组的 32 例(82.1%),差异显著(P<0.05)。 见表 1。

表1 2组治疗有效率比较 (n,%)

2.2 湿疹严重程度评分比较

治疗后,2组EASI评分、VAS评分均降低,且试验组降低幅度更显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后的湿疹严重程度评分比较 (分,x±s)

2.3 不良反应情况比较

在不良反应上,试验组出现2例(5.1%),少于对照组的 9 例(23.1%),差异显著(P<0.05)。见表 3。

表3 2组不良反应情况比较 (n,%)

3 讨论

急性湿疹的典型症状,是皮肤呈现片状的丘疹、红斑,严重者可见水疱、渗液、糜烂。该疾病不仅发生率高,而且各个年龄段均可发病,不仅影响身体健康,还会引起心理问题。在发病原因上,包括两个方面[5]:一是内因,例如过敏体质、神经因素、胃肠功能障碍、内分泌和代谢异常、感染等;二是外因,包括湿热、日晒、搔抓、皮毛、化妆品、食物等。在治疗方面,关键是缓解各项症状,促进皮损修复,预防病情复发,提高患者的生活质量。

常规西医治疗使用地奈德乳膏,属于糖皮质激素类药物,能抗炎、抗过敏,发挥出止痒、减少渗出的作用;能减轻炎症反应,缓解炎症引起的发热、肿胀现象;还能抑制细胞免疫反应。但是,单一用药的效果不理想,且容易带来不良反应,例如皮肤灼热、红斑加重。在中医领域,急性湿疹属于“湿疮”的范畴,认为病因是心火太过、肝脾湿热,再加上风湿热邪入侵,治疗原则是燥湿止痒、宣通气血。文中以78例患者为对象,对照组使用地奈德乳膏,试验组加用皮炎洗剂,结果显示试验组治疗有效率更高,治疗后的EASI评分、VAS评分更低,差异有统计学意义,和王洪伟的研究结果一致[6]。

分析可知,皮炎洗剂中的白鲜皮能清热燥湿、祛风解毒,土茯苓能解毒除湿、通利关节;马齿苋主打清热解毒、凉血止血,苦参主打清热燥湿、杀虫利尿;黄柏具有清热燥湿、解毒疗疮的作用。现代药理学研究显示,苦参含有苦参碱, 能抑制组织胺;黄柏能改善毛细血管的通透性,可以抗菌抗炎;马齿苋能加快伤口愈合。中西医联合用药,一方面能发挥出协同功效,提高治疗效果,加快湿疹创面的愈合和修复;另一方面可以减少单一用药带来的不良反应,提高患者的依从性。结合文中数据,试验组不良反应发生率低于对照组,可见中西医结合治疗急性湿疹的价值更高。

综上,皮炎洗剂与地奈德乳膏联合治疗急性湿疹疗效确切,能显著缓解临床症状、减少不良反应,值得推广。

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