陈少君

【摘要】 目的 观察喘息性支气管炎患者采用硫酸镁治疗的临床疗效。方法 64例喘息性支气管炎患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组32例。对照组患者接受常规疗法治疗， 治疗组患者在对照组基础上加用硫酸镁治疗。观察比较两组患者的临床疗效及临床症状消失时间。结果 治疗组患者的总有效率为90.625%， 显著高于对照组的65.625%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的啰音消失时间、气喘体征消失时间、咳嗽消失时间分别为（3.7±1.1）、（3.0±0.9）、（2.5±0.5）d， 均短于对照组的（7.9±1.3）、（6.4±1.2）、（4.7±1.0）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硫酸镁对喘息性支气管炎患者进行治疗后， 其临床症状明显改善， 值得在临床诊疗中推广借鉴应用。

【关键词】 硫酸镁;喘息性支气管炎;临床症状消失时间;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.056

喘息性支气管炎在临床作为常见多发病， 其危害性较大。支气管炎主要临床特征如病发难愈， 伴呼吸困难、喘息、咳嗽反复、胸闷、粗湿啰音、气喘、气短等并发症， 本身存在预后性差， 加之自身免疫力低下， 感染后易引发急性发作致病情加重， 病程长且易于复发[1， 2]。该病因较复杂， 目前研究其发生及发展病变过程与炎症递质释放存在着密切相关性。若不及时采取有效措施， 则威胁患者生命健康。在临床治疗中亟需寻找疗效更好、副作用低药为替代品， 关键制定完善的治疗方案[3]。因此， 本文观察硫酸镁治疗喘息性支气管炎取得的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年11月～2019年8月收治的根据临床资料确诊为喘息性支气管炎患者64例， 随机分为对照组和治疗组， 每组32例。对照组中男19例， 女13例， 年龄43～74岁， 平均年龄（61.3±6.1）岁。治疗组中男17例， 女15例， 年龄45～73岁， 平均年龄（60.8±5.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规疗法治疗：提供吸入氧气， 再用抗生素预防感染， 祛痰， 将250 mg氨茶碱加入250 ml 的5%葡萄糖中稀释， 再进行静脉滴注， 缓解患者剧烈咳嗽症， 降低痉挛的频率。治疗组患者在对照组基础上加用硫酸镁治疗， 将硫酸镁注射液0.1 ml/kg加入25%葡萄糖中静脉滴注， 以20滴/min滴注速率进行7 d的治疗。在过程中仔细观察记录病情变化[4-6]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效及临床症状消失时间。疗效判定标准参考文献 [1]分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。临床症状消失时间包括啰音消失时间、气喘体征消失时间、咳嗽消失时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。計量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者的总有效率为90.625%， 显著高于对照组的65.625%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床症状消失时间比较 治疗组患者的啰音消失时间、气喘体征消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性支气管炎患者不存在特异性临床症状， 较易误诊为心肺疾病， 为对患者实施呼吸内科规范治疗， 首先对慢性支气管炎患者进行明确诊断。所以， 临床在进行综合诊断过程中需要按照检查结果、患者相关临床症状和体征及诊断指南进行， 防止发生漏诊和误诊情况。在常规治疗过程中， 多根据医生临床经验和医院现存药物对患者实施止咳祛痰、平喘、解痉及抗感染等相关治疗， 然而近年来， 大量应用抗菌药物明显增加了细菌耐药性， 增大了治疗难度[4]。但是呼吸内科规范性治疗不主张对抗菌药物进行常规使用， 而是通过相关检查结果对患者实施针对性的治疗， 对药物的使用剂量和药物种类进行严格控制， 使得不良反应的发生显著降低。患者生活习惯和治疗依从性对治疗效果具有直接影响作用， 因此患者出院后需要给予患者有效随访观察， 在院外干预的作用下， 有效稳定患者病情。研究显示， 导致慢性支气管炎发生的主要致病因素非常复杂， 主要因素如下：①吸烟：慢性支气管炎的发生和吸烟之间具有十分密切的关系， 长期大量吸烟会对气道组织产生损伤， 导致感染情况发生;②环境因素：在不断发展社会经济水平的影响下， 逐渐加重了空气污染程度， 使得人体的气道黏膜受到损害， 最终使支气管炎发生。除此之外， 季节变化、感染等相关因素也会影响支气管炎的发生。慢性支气管炎患者存在较长的病程时间， 且疾病较易反复发作， 所以该病的发生对患者产生的痛苦较大。同时疾病反复发作会增厚支气管壁， 使肺泡间质和细支气管出现纤维化和炎性浸润情况[5]。呼吸道感染是导致慢性支气管炎急性加重的关键因素， 衣原体、支原体、细菌、病毒等是主要的病原体。而喘息性支气管炎是慢性支气管炎的常见类型。

在临床中喘息性支气管是一种常见的呼吸疾病， 病发人群比较广泛， 尤其老年人作为一类特殊性群体， 严重者可持续发生哮喘及呼吸衰竭， 病程较长且易复发， 病情表现长期反复咳嗽， 随病情加重可发展为肺气肿等并发症， 作为一类高发病。使用常规抗生素及止咳药进行治疗均无明显效果， 若不能得到及时有效治疗， 随病情进一步进展可能发展为肺气肿以及肺炎[7]。

慢性喘息性支气管炎主要在气管与支气管间发生了炎症， 此病不存在家族史特征， 过敏史也不明显。早期表现咳嗽、咳痰等呼吸科症， 难以及时确诊。后期阶段发生喘息症， 并表现发热、憋闷甚肺部喘鸣音等。据调查致此疾病的主要原因是由病毒引发呼吸道感染， 常见致病病毒包括副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。细菌致感染为继发感染诱发这疾病。对生活质量造成有较大影响， 临床需及时诊治[5]。在目前临床治疗此阶段主要的疗法方式是通过用西药类， 但往往效果达不到人们预期目标。虽西药有各治疗法， 其具有快速的效果， 但并不清楚原因， 不能得到有效治疗。最终的效果并不令人满意， 临床缺乏系统研究， 并有在使用过程中的限制。在临床研究中国传统医学已成为越来越多。在临床使用的常规院内方式药物， 对完全缓解均无明显改善。在临床上为有效改善肺炎患者的疗效， 须及时实施干预， 症状得到效缓解是关键。因此采用常规院内治疗效果不理想， 因此实施新的手段是必要的。

在临床治疗过程中， 必须给予患者规范性的治疗：①通过肺功能检查和X线片明确诊断患者的病情状况， 将由肺部疾病、心脏疾病导致的喘息、咳痰及咳嗽症状排除， 以免出现误诊情况;②采集患者的痰标本， 便于对致病菌进行明确， 同时按照致病菌的相关类型， 运用具有较高敏感性的药物对患者进行抗感染治疗， 如果患者为急性加重期的慢性支气管炎， 需要对疾病严重程度进行充分明确， 然后按照相关防治指南， 对患者实施规划化干预;③加强对患者用药的合理性， 对药物的用药剂量和使用种类进行严格控制， 同时对患者体征和症状严密观察， 按照患者的病情状况， 对治疗方案进行合理调整， 同时将可能出现的不良症状向患者详细告知， 从而实现对不良症状的有效控制[6-8];④加强对患者的健康教育， 嘱患者对自己的生活习惯积极规范， 严格禁烟禁酒， 远离各种危险因素。患者出院后加强对患者的随访观察。除此之外， 相关学者对此进行深入了解， 多年研究， 发现硫酸镁的治疗具有独特的优势。如硫酸镁内含大量镁离子， 与胆碱能神经其突出前膜上活性低下β2受体间发生了反应， 可激活β受体活性， 喘息的发作得到缓解。除此镁离子还使激活腺苷酸环化酶活性， 舒张支气管平滑肌益于通气功能有效改善。为积极配合医生治疗并提高其生活质量， 尽可能做到细心周到并将具体细节落实， 改善生活质量水平， 疗效益于达到最佳， 促进患者进行治疗的积极性[9]。同时， 硫酸镁属于一种解痉药物， 将乙酰胆碱释放， 使血管痉挛收缩情况得到解除， 促进血管有效扩张。同时， 硫酸镁能够对喘息性支气管炎患者全身小动脉痉挛情况有效缓解。

综上所述， 采用硫酸镁对喘息性支气管炎患者施以治疗后， 其临床症状明显改善， 值得在临床诊疗中推广借鉴应用。

参考文献

[1] 赵树峰. 探讨硫酸镁治疗小儿喘息性疾病的临床效果及安全性. 中外医疗， 2019， 38（13）：112-114.

[2] 李敬岩. 硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14（13）：136-136.

[3] 陈超辉， 李茜梅. 硫酸镁治疗小儿喘息性疾病的临床效果及安全性观察. 河南医学研究， 2017， 26（8）：1454-1455.

[4] 邹前锋， 廖翠芳， 钟玉旋. 硫酸镁治疗喘息性支气管炎疗效观察. 中国实用医药， 2017， 12（27）：126-127.

[5] 杨亚琴. 硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的应用. 大医生， 2018， 3（9）：71-72.

[6] 黎文渊. 654-2和硫酸镁在小儿喘息性支气管炎中的應用. 现代诊断与治疗， 2017， 28（18）：3409-3411.

[7] 祁陆石. 硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎的效果分析. 中外医疗， 2017， 36（35）：141-142.

[8] 尹传红. 硫酸镁治疗小儿喘息性疾病的效果分析. 当代医药论丛， 2017， 15（13）：131-132.

[9] 周裕宗. 硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的效果研究. 现代诊断与治疗， 2017， 28（15）：2784-2785.

[收稿日期：2019-10-24]