谭稻香　易仟仞　梁启慧　肖永威　邓淑君　阮锦弟　曾双志　冯远征

【摘要】 目的 探討吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿轻度喘息性支气管炎的临床疗效。方法 90例轻度喘息性支气管炎婴幼儿为研究对象， 依据治疗方案不同分为对照组和观察组， 各45例。对照组采用常规治疗， 观察组在常规基础上联合吸入性糖皮质激素治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率、治疗前后症状体征积分。结果 观察组治疗总有效率95.56%显著高于对照组的75.56%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组喘息、哮鸣音及发绀积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组喘息、哮鸣音及发绀积分分别为（0.29±0.03）、（0.20±0.02）、（0.10±0.02）分， 显著低于对照组的（0.60±0.12）、（0.35±0.06）、（0.28±0.03）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿轻度喘息性支气管炎的临床疗效显著， 安全性值得肯定， 因此在本类婴幼儿中的应用价值较高。

【关键词】 吸入性糖皮质激素;婴幼儿轻度喘息性支气管炎;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.046

Therapeutic effect of inhaled glucocorticoids on infants with mild asthmatic bronchitis   TAN Dao-xiang， YI Qian-ren， LIANG Qi-hui， et al. Dongguan Shipai Hospital， Dongguan 523330， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical efficacy of inhaled glucocorticoids on infants with mild asthmatic bronchitis. Methods   A total of 90 infants with mild asthmatic bronchitis as study subjects were divided into control group and observation group by different treatment regimens， with 45 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received inhaled glucocorticoids on the basis of conventional therapy. The therapeutic effect， occurrence of adverse reactios and symptoms and signs integral before and after treatment were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment 95.56% of the observation group was significantly higher than that of the control group 75.56%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in puffing， wheezing rale and cyanosis integral between the two groups （P>0.05）. After treatment， the puffing， wheezing rale and cyanosis integral of the observation group were （0.29±0.03）， （0.20±0.02） and （0.10±0.02） points， which were significantly lower than those of the control group （0.60±0.12）， （0.35±0.06） and （0.28±0.03） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion   Inhaled glucocorticoids shows remarkable clinical efficacy for the treatment of infants with mild asthmatic bronchitis， and their safety is worthy of recognition. Therefore， its application value is high in infants.

【Key words】 Inhaled glucocorticoids; Infants with mild asthmatic bronchitis; Clinical efficacy

喘息性支气管炎在婴幼儿中发病率较高， 对患儿的呼吸道造成一定危害， 如控制不佳， 部分患儿可发展至支气管哮喘， 故治疗不容忽视。婴幼儿轻度喘息性支气管炎的早期有效控制可更为快速及有效的控制病情发展， 对于患儿预后的改善意义较高。另外， 有研究[1， 2]显示， 喘息性支气管炎会对患儿的肺功能存在一定程度的影响。本研究就吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿轻度喘息性支气管炎的临床疗效进行探讨， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2019年3月收治的90例轻度喘息性支气管炎婴幼儿为研究对象， 依据治疗方案不同分为对照组和观察组， 各45例。对照组中男25例， 女20例;年龄6～36个月， 平均年龄（19.3±8.6）个月;病程2.5～7.0 d， 平均病程（5.6±1.8）d。

观察组中男27例， 女18例;年龄5～37个月， 平均年龄（19.1±7.9）个月;病程2.5～7.5 d， 平均病程（5.8±1.6）d。

兩组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗， 主要给予抗感染、降温、止咳及化痰药物治疗。观察组在常规基础上联合吸入性糖皮质激素治疗， 给予布地奈德混悬液进行雾化吸入， 每12小时1次， 其中<1岁者0.5 mg/次， ≥1岁者1.0 mg/次。两组均连续治疗5 d。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 临床疗效 疗效判定标准：患儿治疗后的发热喘憋哮鸣音等症状体征均消失为显效;患儿治疗后的发热喘憋哮鸣音等症状体征均改善为有效;患儿治疗后的发热喘憋哮鸣音等症状体征均未见改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 治疗前后的症状体征积分 症状体征包括喘息、哮鸣音、发绀等， 每个症状体征评分均为0～3分， 分别表示正常、轻度、中度及重度表现[3]。

1. 3. 3 不良反应 包括水肿、呕吐及其他。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后的症状体征积分比较 治疗前， 两组喘息、哮鸣音及发绀积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组喘息、哮鸣音及发绀积分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

婴幼儿喘息性支气管炎对其呼吸系统的危害较明显， 轻度喘息性支气管炎对患儿的危害虽相对较小， 但是发展至中重度甚至可导致支气管哮喘的发生[4， 5]， 因此婴幼儿轻度喘息性支气管炎的治疗不容忽视。另外， 临床以吸入性糖皮质激素治疗本病的疗效可见[6， 7]， 但是对于婴幼儿的细致疗效仍有较大探究空间。

本研究就吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿轻度喘息性支气管炎的临床疗效进行探讨， 结果显示， 观察组治疗总有效率95.56%显著高于对照组的75.56%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组喘息、哮鸣音及发绀积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组喘息、哮鸣音及发绀积分分别为（0.29±0.03）、（0.20±0.02）、（0.10±0.02）分， 显著低于对照组的（0.60±

0.12）、（0.35±0.06）、（0.28±0.03）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明吸入性糖皮质激素对于婴幼儿轻度喘息性支气管炎患儿的治疗效果值得肯定。吸入性糖皮质激素直接作用于病灶局部， 增加了气道及肺部组织部位的浓度[8， 9]， 较小剂量即可达到较好的效果， 对局部炎症的作用时间较长[10]， 因此在保证疗效的同时也未升高不良反应发生率。

综上所述， 吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿轻度喘息性支气管炎的临床疗效显著， 安全性值得肯定， 因此在本类婴幼儿中的应用价值较高。

参考文献

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[收稿日期：2020-03-09]