丁艳芬

【摘要】伦理是一个群体的共识，是人际角色关系中互动行为的规范。而专业伦理不仅规范了专业人员与其他专业人员，与其所服务的当事人之间的互动关系，同时还规定着专业人员与其他社会大众之间的互动行为与关系。心理咨询与治疗伦理，不仅规范着心理服务专业人员的职业行为，有助于保证寻求帮助者的福祉和利益，也是对行业公信力的维护。

【关键词】中小学心理健康  心理咨询与治疗  伦理

【中图分类号】G448   【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）16-0016-01

在学校从事心理健康工作的心理教师，除了要遵循教师职业道德规范，还要对心理咨询与治疗伦理保持高度敏感，才能真正胜任学校情景中的助人工作。

中小学心理健康工作，内容和途径主要包括学生心理健康状况评估、危机筛查与干预、心理健康课教学、学生个别心理辅导、团体辅导、社团指导等等。而心理咨询与治疗专业伦理的部分议题与以上的工作实践有着非常紧密的关系，需要学校心理健康工作者保持高度敏感和觉察。

1.多重关系议题

在中小学从事心理咨询与辅导工作的从业者常常会遇到多重角色和权威导向的问题。比较常见的困扰是咨询师与来访者之间常常也是师生关系。此外，也常常会遇到“权威”委托的来访者。

如果简单地聚焦于现实的“多重关系”有背伦理，又无法突破体制的束缚和限制，可能会给从业者带来很大的内心冲突。

而事实上，“专业关系”最根本的意义是在于给咨访双方提供安全感，同时也使咨询过程变得可预测。在现实的情况无法改变时，比纠结于“多重关系违反伦理”更有帮助的是在多重关系不可避免的情况下，咨询师一方面要对多重关系保持更清醒的觉知，另一方面也要坦诚地与来访者讨论该议题，告知多重关系可能产生的影响。

为了最大可能地保护与促进来访学生的福祉和利益，在多重关系不可避免时，应采取专业措施预防可能带来的影响，例如签署正式的知情同意书、告知多重关系可能的风险、寻求专业督导、做好相关记录等，以确保多重关系不会影响自己的专业判断，并且不会对来访学生造成危害。

2.知情同意

《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（第二版）中关于知情同意有如下说明：心理师应确保寻求专业服务者了解心理师与寻求专业服务者双方的权利、责任，明确介绍收费的设置，告知寻求专业服务者享有的保密权利、保密例外的情况以及保密的界限。

在实际的工作中，我们通常都是以签署知情同意书的方式让来访学生了解咨询双方的权责和咨询设置。但知情同意过程并不简单是一个程序化的工作，认真解读、讨论和签署知情同意书的过程本身是来访者为自己问题负起责任的重要表现。此外，这个过程也承载着体现咨询师专业胜任力、促进咨访关系和保护双方权益的意义。

3.隐私权和保密性之保密突破

心理咨询与治疗工作中，咨询师有责任向寻求专业服务者说明工作的保密原则，以及这一原则应用的限度。

在笔者的工作实践中，曾经多次遇到咨询过程中评估到来访学生有自我伤害的严重危险而需要突破保密的情况。虽然在签署知情同意书时已经明确告知过保密例外，但在真的需要打破保密时，来访学生常常会对保密突破持拒绝和反对的态度。如果仅仅聚焦于要突破保密，而没有更深入地思考如何从来访者的利益出发去寻找最好的突破保密的方式，可能很难做出恰当的伦理决策。

因此，在遇到需要打破保密的情况时，首先需要在打破保密之前与来访学生讨论打破保密的用意，并尽可能邀请来访者参与决策;此外，如果确实需要突破保密，也要在达到期望目标的前提下，以透漏信息量最少为原则突破保密。

4.心理测量与评估

在中小学，出于学生管理的实际需要，心理中心常常需要协助学生管理职能部门对学生心理状况做整体测评。为真正保护和促进受测者的福祉和利益，中小学心理健康从业者有义务提醒和监督可能使用到学生测评结果的学校其他人员注意以下事项：

测评结果反馈仅用于其了解学生心理健康状况并对可能存在心理困扰的学生给予更多关注和观察，需妥善保管測评反馈信息，不外泄测评结果，也不在公开场合讨论与被检出者心理状态有关的话题;

其次，受个人特征和文化背景等因素的影响，心理测评结果并不能绝对完全和真实地反映受测者心理状态。而且心理状态是动态发展的，对个体心理状态的评估也是一个专业和科学的过程。因此，在某次测评中被检出，仅提示这个学生有存在心理困扰的可能性。对于这部分学生真实心理状态的了解，需要对其身体和情绪状态以及社会功能等多方面做进一步观察和评估。

专业伦理准则往往只是提供一个普遍意义上的指导标准，很难给具体咨询情景中的伦理问题提供明确的答案。当伦理准则不足以给到具体的伦理指导时，我们需要始终把握好的是善行、责任、诚信、公正和尊重的总则。

参考文献：

[1]江光荣著，心理咨询的理论与实务（第二版）.北京：高等教育出版社，2012

[2]（美）莱恩·斯佩里著，心理咨询的伦理与实践.北京：中国人民大学出版社，2012