黄世芳，陈芳，贾静，李翠珍，胡海晴

(徐州市贾汪区人民医院护理部，江苏 徐州)

0 引言

临床实习是护理专业教育中的重要阶段，是在带教老师指导下将理论知识与临床实践密切结合，实习质量直接关系着护理人员以后的工作能力及护理队伍的工作质量[1]。因此，寻找一种先进的带教方法对护理人员的护理工作具有重要意义。目标教学法是一种新型的教学方式，该方法以现代教育理论为基础，在教学前设定教学目标，由带教老师帮助学生达到教学目标[2,3]。研究发现，不同学历层次护理实习生的实习成果具有明显差异[4]。因此，本研究探讨目标教学法对不同层次护理实习生实习效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年12 月于我院实习的护理实习生90 例，根据文化程度分为本科组、大专组、中专组，各30 例。本科组：男3 例，女27 例，年龄19～23 岁，平均(20.49±2.55)岁；大专组：男1 例，女29 例，年龄17～22 岁，平均(20.11±1.76)岁；中专组：男2 例，女28 例，年龄16～21岁，平均(19.83±1.96) 岁。三组一般资料比较，具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

所有护理实习生均实施目标教学法带教，具体教学内容如下所示。(1)目标制定：根据教学内容、教学计划及实习预期制定教学目标，向护理实习生讲解每个阶段的教学目标；(2)目标实施：由科室安排专人为其介绍医院、科室环境和管理制度，召开培训大会，讲解此次培训的目的、过程与方法，为护理实习生安排带教老师，召开培训大会，进行PPT 交流汇报，由护理实习生先行汇报实习成果，带教老师对汇报结果进行总结，根据前期培训中存在的问题进行解答，设计情景模拟场景，由带教老师在床旁指导其进行技能操作，并结合教学目的反复训练，带教老师在旁监督护理实习生是否出现错误操作导致不良后果，待教学结束后，由带教老师对护理实习生的实习成果进行评价，发现护理实习生在实习过程中存在的问题，强化教学目标。

1.3 观察指标

(1)采用我院自制试卷进行闭卷考核三组护理实习生教学前及教学后的理论知识，试卷总分100 分，分数越高则表示理论知识掌握越牢固。(2)采用现场打分形式考核三组护理实习生教学前及教学后的护理操作技能，总分100 分，分数越高则表示操作技能越熟练。(3)参考胡氏对临床护理能力项目的界定自制量表评估三组护理实习生教学前及教学后的临床护理能力，共8 个维度，各个维度评分0～10 分，评分越高则临床护理能力越高[5]。(4)自制问卷调查带教老师对三组护理实习生的评价，包括主动性、纪律性、沟通能力、团队意识、解决问题能力，各维度评分0～10 分，评分越高则表示带教老师的评价越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05 表示数据差异。

2 结果

2.1 三组教学前后理论知识、操作技能比较

三组护理实习生教学后的理论知识、操作技能评分显著高于教学前，且本科组护理实习生的理论知识、操作技能评分显著高于大专组、中专组(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组教学前后临床护理能力比较

三组护理实习生教学后的临床护理能力各维度评分均显著高于教学前，且本科组护理实习生的临床护理能力各维度评分均显著高于大专组、中专组(P＜0.05)。见表2。

2.3 带教老师对不同层次护理实习生的评价

带教老师对本科组护理实习生的评价明显高于大专组、中专组(P＜0.05)。见表3。

表1 三组教学前后理论知识、操作技能比较(±s，分)

表1 三组教学前后理论知识、操作技能比较(±s，分)

注：α 表示组间比较，P＜0.05。

项目 时间 本科组(n=30) 大专组(n=30) 中专组(n=30)理论知识t 值P 值操作技能t 值P 值69.42±3.25α 83.36±3.79 15.293 0.000 62.59±2.56α 75.48±3.14 17.427 0.000教学前教学后教学前教学后78.79±4.31α 93.16±4.87 12.103 0.000 73.09±3.59α 90.48±4.11 17.454 0.000 74.06±3.79α 89.68±4.20 15.123 0.000 68.60±3.21α 82.55±3.75 15.479 0.000

表3 带教老师对不同层次护理实习生的评价(±s，分)

表3 带教老师对不同层次护理实习生的评价(±s，分)

注：α 表示组间比较，P＜0.05。

组别 主动性 纪律性 沟通能力 团队意识 解决问题能力本科组(n=30)大专组(n=30)中专组(n=30)9.32±0.23α 8.55±0.18 7.84±0.20 9.21±0.37α 8.40±0.25 7.83±0.29 9.16±0.26α 8.47±0.20 7.89±0.17 9.25±0.24α 8.52±0.18 7.93±0.15 9.29±0.16α 8.43±0.32 7.76±0.39

表2 三组教学前后临床护理能力比较(±s，分)

表2 三组教学前后临床护理能力比较(±s，分)

注：α 表示组间比较，P＜0.05。

评估能力t 值P 值诊断能力t 值P 值计划能力t 值P 值实施能力t 值P 值评价能力t 值P 值操作能力t 值P 值心理护理能力t 值P 值应变能力t 值P 值项目 时间 本科组(n=30)大专组(n=30)中专组(n=30)6.60±0.54 8.12±0.73 7.440 0.000 7.03±0.43 7.98±0.69 6.400 0.000 6.67±0.52 7.82±0.38 9.780 0.000 6.85±0.59 7.88±0.86 5.409 0.000 6.81±0.38 7.79±0.57 5.147 0.000 7.02±0.35 7.73±0.40 7.317 0.000 6.75±0.39 7.64±0.53 7.593 0.000 6.80±0.49 7.69±0.45 7.327 0.000教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后7.69±0.74 9.51±0.47 11.371 0.000 7.85±0.65 9.24±0.49 10.441 0.000 7.72±0.45 9.35±0.55 12.563 0.000 7.70±0.72 9.31±0.41 10.643 0.000 7.78±0.27 9.34±0.54 17.781 0.000 7.80±0.28 9.25±0.31 19.012 0.000 7.74±0.45 9.12±0.37 12.974 0.000 7.70±0.38 9.28±0.35 16.751 0.000 7.21±0.60 8.74±0.98 7.293 0.000 7.32±0.61 8.40±0.58 7.028 0.000 7.28±0.57 8.49±0.64 7.773 0.000 7.35±0.65 8.55±0.53 7.837 0.000 7.39±0.32 8.42±0.44 10.369 0.000 7.41±0.31 8.58±0.25 16.091 0.000 7.36±0.47 8.37±0.58 13.585 0.000 7.39±0.30 8.43±0.31 13.204 0.000

3 讨论

目标教学法是目前国际医学教育改革中的主流方法，被广泛应用于众多医学院教学中[6]。目标教学法将教学目标层层分解，在教学中不断实现目标，能够激发护理实习生的学习能力，提高其学习积极性、主动性，有利于培养护理实习生的临床护理能力，帮助其获取有效知识，并运用知识解决护理问题[7,8]。与传统护理教学模式相比，目标教学法能够规避学生被动性接受知识的弊端，有利于培养实用型护理人才[9,10]。

本研究结果中，三组护理实习生教学后的理论知识、操作技能评分及临床护理能力各维度评分均显著高于教学前，且本科组护理实习生的理论知识、操作技能评分及临床护理能力各维度评分均显著高于大专组、中专组(P＜0.05)。结果提示，目标教学法是一种以护理实习生为教学主体，将教学目标作为主线的教学方法，目标教学更注重护理实习生的综合能力，倡导从学习中体验护理技能操作，增强护理实习生的理论知识、操作技能，能够提高护理实习生的思考、总结能力，增强护理实习生的临床能力[11-13]。但三组学历层次的护理实习生在理论知识、操作技能及临床护理能力方面存在差异，分析原因在于本科护理实习生较专科学生更成熟，其理论知识更扎实，学习能力更强，在目标教学法实施后，其理论知识、操作技能及临床护理能力提高最为显著[14]。表3 中，带教老师对本科组护理实习生的评价明显高于大专组、中专组(P＜0.05)。结果提示，带教老师对本科护理实习生的评价更高，分析原因在于本科实习生相较于专科学生的实习成果更佳[15]。

综上所述，目标教学法可有效提高不同层次护理实习生的实习效果，增强护理实习生的临床护理能力，为培养不同层次护理人员提供了保障。