杜飞

(江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂)

0 引言

ICU 患者的病情相对危急，且多伴随急性呼吸窘迫综合征或急性肺损伤，通常需要实施俯卧位通气治疗，以纠正低氧血症，改善患者的血流比[1]。但俯卧位通气治疗的时间相对漫长，患者需长时间维持同一体位姿势，因此极易发生压疮等不良反应，不仅会对患者的通气治疗效果产生一定的不良影响，也会对患者生命安全及生活质量产生严重的不良影响[2-3]。因此，应予以ICU 俯卧位通气患者适当的护理干预措施，以降低压疮的发生率，提升患者的生活质量。本次研究选取2018 年1 月至2019 年7 月在我院ICU 接受俯卧位通气治疗的患者110 例作为研究对象，着重讨论综合护理干预在ICU 俯卧位通气患者压疮预防中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年7 月，在我院ICU 接受俯卧位通气治疗的患者110 例作为研究对象，将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组病例共计55 例，其中男30 例，女25 例，年龄平均为(61.23±3.23)岁，ICU 住院时间平均为(19.31±1.55)天，通气治疗时长平均为(17.10±3.05)小时；观察组病例共计55 例，其中男29 例，女26 例，年龄平均为(62.76±3.76)岁，ICU 住院时间平均为(18.23±1.29)天，通气治疗时长平均为(17.39±3.28)小时。

纳入标准：入选患者均接受俯卧位通气治疗，均为初次入住ICU 病房，认知功能正常，意识清醒，对本研究知情且已签署同意确认书。

排除标准：存在俯卧位通气治疗禁忌症、肝肾等脏器器官功能障碍、合并压疮等情形。

1.2 方法

参照组予以常规护理措施，包括饮食指导、病情监测、局部皮肤护理、用药指导、环境护理等。观察组基于参照组增加应用综合护理干预措施，具体如下：(1)创建ICU 压疮护理管理小组，组内成员包括ICU 病房护士长、主管护士及护理人员，随后需对组内成员开展相应的护理培训工作。以循证医学为指导，提出循证问题，并通过检索相关文献评估循证依据的真实性、可靠性及实用性，随后制定相应的护理干预方案；(2)减少局部组织受压：为患者提供气垫床，以防发生压疮事件，同时应帮助患者完成翻身动作，翻身频率为每隔1-2h一次；及时帮助患者变换体位，也可以将软垫放置在患者的脚部、骨隆突起等部位；(3)提升患者的全身营养状况：加强对患者的营养供给，确保营养均衡，以提升患者的抵抗力。对于无法自主进食的患者，可实施静脉营养支持或肠内营养支持。同时需要适当增大维生素的摄入量；(4)皮肤护理：定期清洁皮肤，确保皮肤清洁、干燥，尤其是女性患者，应使用温水对患者的外阴部位进行擦拭，以防发生外阴感染，擦拭过程中需确保动作轻柔。定期更换床褥，确保床褥整洁。

1.3 观察指标

(1)记录、对比两组患者的压疮分期及压疮发生率。压疮分期[4]：I 期：指压不变红白斑，皮肤完整性较好；II 期：表皮或真皮缺损；III 期：全层皮损，可见皮下脂肪；IV 期：全层组织损伤。

(2)使用肺部CT 对两组患者的治疗效果进行评价。治疗效果：优、良、差。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05 认定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的压疮分期及压疮发生率对比

参照组与观察组患者的压疮发生率分别为20.00%、5.45%。对两组患者的压疮发生率进行组间对比，差异存在统计学意义(P＜0.05)，与参照组相比较，观察组患者的压疮发生率呈现明显的下降趋势(P＜0.05)。如表1 所示。

表1 两组患者的压疮分期及压疮发生率对比[例数(%)]

2.2 两组患者的治疗效果对比

参照组中治疗效果评价为优、良、差的病例分别为21 例、25 例、9 例，占比分别为38.18%、45.45%、16.36%，即 参 照组患者的治疗效果优良率为83.64%；观察组中治疗效果评价为优、良、差的病例分别为23 例、29 例、3 例，占比分别为41.82%、52.73%、5.45%，即观察组患者的治疗效果优良率为94.55%。对两组患者的治疗效果优良率进行组间对比，差异存在统计学意义(P＜0.05)，与参照组相比较，观察组患者的治疗效果优良率呈现明显的提升趋势(P＜0.05)。

3 讨论

俯卧位通气是指借助翻身器、翻身床等器械或人工徒手使患者保持俯卧体位并进行机械通气治疗的一种肺保护通气策略[5]。俯卧位通气可通过变换患者的体位及重力依赖区实现改善氧合能力及通气血液灌注比的目的，是一项重要的机械通气辅助手段[6-7]。ICU 俯卧位通气患者在治疗过程中行动受限，致使患者的局部组织长时间受压，加上患者体质较弱，病情危急，营养状况较差，因此极易发生压疮等不良反应。因此，在ICU 患者接受俯卧位通气时，予以患者适当的压疮预防管理措施是十分必要的。综合护理干预模式的创新点在于转换护理人员的传统护理意识及护理操作的传统模式，创建和谐团结的护理团队，充分发挥护理人员的主观能动性，注重提升整体护理服务质量[8]。综合护理干预模式的涵盖范围十分广泛，在护理服务过程中相关护理人员将综合考量患者的身体条件、病情的发展轨迹等因素，并制定针对性、全面性、高效性的护理干预措施，以便改善患者的临床表征，降低压疮的发生率，提升护理服务质量。本次研究发现，参照组与观察组患者的压疮发生率分别为20.00%、5.45%，与参照组相比较，观察组患者的压疮发生率呈现明显的下降趋势；参照组与观察组患者的治疗效果优良率分别为83.64%、94.55%。与参照组相比较，观察组患者的治疗效果优良率呈现明显的提升趋势。

综上所述，综合护理干预在ICU 俯卧位通气患者压疮预防中的应用价值较为理想，可有效预防压疮，有利于创建良好、和谐的护患关系。