贺从真

(太仓市中医医院儿科，江苏 太仓)

0 引言

肺炎支原体可作为引起儿童获得性肺炎的一类最为重要的病原体，绝大多数小儿在感染该支原体之后可引起较为严重的高热以及咳嗽等症状，同时具有病程较长，反复发作等特点[1]。若未能得到及时的治疗，则容易导致病情较重，引起机体其他重要器官的病变，甚至对患儿的生命健康带来严重威胁[2]。阿奇霉素作为当前用于治疗小儿支原体肺炎的常见大环内酯类药物，不过随着当前药物滥用等情况的出现，耐药性明显增强。近年来随着中西医结合治疗方案的不断发展，耳穴埋豆这一中医治疗方案凭借其疏通经络、调和气血、调理脏腑等功效在诸多疾病相关领域得到了广泛的应用。现我院将奇霉素联合耳穴埋豆联合用于小儿支原体肺炎的治疗过程中，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017 年1 月至2020 年3 月收治的80 例小儿支原体肺炎，符合《实用儿科学》[3]相关诊断标准，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40 例，对照组中男22 例，女18 例，年龄为2 岁～8 岁之间，平均(5.24±0.53)岁，病程在1 至6d 之间，平均病程为(3.51±0.25)d。观察组中男23 例，女17 例，年龄为3 岁～9 岁之间，平均(5.19±0.81)岁，病程在2 至6d 之间，平均病程为(3.45±0.27)d。两组一般资料无差异，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规对症治疗[4]。对照组给予阿奇霉素治疗，每日10mg/kg，静脉滴注，连续4 至7d。观察组加用耳穴埋豆治疗，选择一侧耳，选取气管、肺、脾、交感、肾、神门、皮质下、风溪共 8 穴，进行耳穴探查后找出阳性反应点，取王不留行籽敷贴在耳穴上，轻轻揉按1 至2min，每日按压3 至5 次，疗程3 至5d。

1.3 疗效评价标准

(1)按照《中医病证诊断疗效标准》对患儿的疗效进行评价[5]，标准如下：将患儿的咳嗽、咳痰、肺部症状及体征完全消失，体温完全恢复正常评为痊愈；将患儿上述症状及体征得到了明显的改善评为显效；将上述临床症状及体征仅有好转评为有效；将上述临床症状及体征未改善甚至加重评为无效；以痊愈及显效之和作为总有效。(2)主要观察的临床症状包括发热、咳嗽、喘息、肺部干湿罗音等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，以均数标准差(±s)的形式表示数据，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组与对照组相比临床总有效率较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比[例(%)]

2.2 两组临床症状改善对比

观察组与对照组相比发热、咳嗽、喘息、肺部干湿罗音临床症状消失时间更短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间对比(±s, d)

表2 两组症状改善时间对比(±s, d)

组别 例数 发热 咳嗽 喘息 肺部干湿罗音对照组 40 2.45±0.34 2.65±0.50 2.67±0.23 2.74±0.15观察组 40 1.57±0.25 1.65±0.38 1.55±0.53 1.60±0.48

3 讨论

当前临床工作中用于支原体肺炎的治疗方案仍以抗支原体治疗、控制混合感染、对症治疗、预防并发症等为主，其中阿奇霉素作为一类应用较为广泛的大环内酯类抗生素，其作用机制在于通过对炎症细胞因子产生较强的抑制作用，降低了中性粒细胞的趋化活性，以此有效的减少了因中性粒细胞激活后血管内皮细胞损伤的出现[6]。不过近年来的研究报道指出，由于存在长期滥用抗生素及耐药性不断增强等问题，单独使用阿奇霉素的治疗效果开始变差[7]。近年来，随着中西医结合在不同疾病治疗工作中的广泛应用，我院开始在阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的基础上实施中医方案以求获得更好的效果。

小儿支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”的范畴，其病机通常与肺气郁闭相关，并以痰热作为主要的病理产物，在中医领域需要将清热宜肺化痰、降气平喘作为主要的治疗原则。现代中医认为，耳为宗脉之所聚，肾气可同于耳，借此强调了耳穴与脏腑功能之间的密切关系，因此，耳穴治病在近年来得到了诸多的认可及应用[8]。其作用原理在于可通过利用王不留行籽、白芥子等物质对耳廓穴位或者反应点产生刺激作用，由此通过经络传到，达到预防及治疗疾病的目的。在本次研究中，我院所采取的耳穴埋豆方案中，选择了选取气管、肺、脾、交感、肾、神门、皮质下、风溪共 8 穴，其中气管及肺穴具有宣肺平喘的功效；交感穴具有对抗迷走神经及促进支气管平滑肌舒张等作用，还可有效的对腺体的分泌产生较强的抑制作用，同时加快呼吸道黏膜肿胀的消退速度等；神门以及皮质穴具有突出的平喘解痉、消炎止咳等功效；脾穴具有健脾利湿的功效；肾穴则具有补肾纳气等功效；风溪穴具有活血祛风通络等功效；诸穴联合配伍应用可发挥较强的佐治效果，在促进改善小儿支气管肺炎症状及体征方面具有突出的作用及价值。

本次结果显示，观察组与对照组相比临床总有效率较高，同时在临床症状上可见，观察组与对照组相比发热、咳嗽、喘息、肺部干湿罗音临床症状消失时间更短，结果证实了耳穴埋豆治疗的突出优势，另外，此种联合方案在治疗期间无明显不良反应，安全性得到了保障。

综上所述，阿奇霉素联合耳穴埋豆治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，能够明显的缩短临床症状消失时间，开辟一条中西医联合治疗小儿支原体肺炎的新路径。