方丽明，邓润杰

(梅州市大埔县人民医院，广东 梅州)

0 引言

卒中后患者多伴有躯体症状，严重影响患者的生活质量。脑电仿生电刺激仪是一种新兴的脑卒中康复治疗仪，具有无创、效果好、实惠等优点[1]。但是由于目前关于脑电仿生电刺激仪的刺激频率、刺激时间、刺激部位以及周期等尚无统一的标准，其应用标准尚不统一[2]。因此，本研究将改变传统的低频刺激方法，选用中频刺激，并且通过改变单次刺激时间来观察对卒中患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机纳入我院2018 年6 月至2019 年12 月收治的脑卒中患者60 例，根据随机分组原则分为A 组和B 组各30 例，A组男18 例，女12 例，平均(56.55±4.12)岁，其中脑梗死21 例，脑出血9 例。B 组男17 例，女13 例，平均(57.12±5.22)岁，其中脑梗死19 例，脑出血11 例。纳入标准：(1)经影像学检查确诊为脑卒中；(2)发病时间在三个月之内；(3)患者年龄大于20 岁。排除标准：(1)妊娠期患者；(2)患者合并有精神障碍或认知障碍；(3)存在有药物过敏者。

1.2 治疗方法

脑电仿生电刺激仪：患者取仰卧位，用酒精消毒乳突区皮肤后粘贴电极片，刺激线连接与金属按钮上的电极贴片，输出电流14.5mA，频率为50Hz，1 次/d，A 组：20min/ 次，B：40min/次，1 周为1 疗程，共2 疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 经颅彩色多普勒超声检测脑血流：

分别于治疗前、治疗1 周、治疗2 周采用 TC-8080 型TCD 血流分析仪，将探头置于颞窗、枕窗，测量双侧大脑前动脉-中动脉的平均血流速度。

1.3.2 神经功能缺损评分(NIHSS)：

NIHSS ≤1 分：正常；2-4 分：轻度卒中；5-15 分：中度卒中；16-20 分为中-重度卒中；21-42 分为重度卒中。

1.3.3 神经功能康复总有效率

基本痊愈：NIHSS 评分降低大于90%、显效：NIHSS 评分降低大于45%，有效：NIHSS 评分降低大于18%，无效：NIHSS评分降低小于18%。总有效率=(痊率+显效+有效)/总例数。

1.4 统计学方法

釆用SPSS 20.0 统计软件进行统计学分析，定量资料采用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05 为差别有显著性意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗后1 周、治疗后2 周的NIHSS 评分比较

治疗前和治疗1 周后，两组NIHSS 未见明显统计学差异，但治疗2 周后，B 组的NIHSS 评分明显改善由于A 组，组间比较差异具有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、治疗后1 周、治疗后2 周的NIHSS 评分比较

2.2 两组神经功能康复总有效率的比较

同时神经功能康复总有效率达93.33%，明显高于A 组，组间比较差异具有统计学差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组神经功能康复总有效率的比较

2.3 两组治疗前后的大脑前动脉-大脑中动脉的平均血流速度

治疗前和治疗后1 周两组的脑前动-大脑中动脉的平均血流速度未见统计学差异，但治疗2 周后，B 组(262±2.23)cm/s，明显高于A 组，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组治疗前、后的大脑前动脉-大脑中动脉的平均血流速度 cm/s

3 讨论

随着我国人口老龄化，脑卒中的发病率越来越高，在住院治疗后患者通常需要康复锻炼，但院后的康复锻炼通常效果不佳，患者容易出现抑郁等症状，对患者的生活质量造成了严重的影响[3]。如何进一步改善患者的躯体功能，促进患者神经功能康复，改善患者的生活质量，是临床急需解决的问题。目前对于脑卒中院后的康复干预措施有心理疏导、康复训练、药物等方面，常规的采用药物干预有一定的效果，但是却有不同程度的副作用，而且药物的依赖性较强，患者停药困难，甚至部分患者对药物比较抵触，不能长期的使用药物，用药依从性较差，不利于患者院后的病情康复[4]。因此需要寻找一种副作用小、依赖小，而且容易被患者广泛接受的康复方法，以改善脑卒中患者的生活质量。因此，本研究将根据脑卒中自身患者特点制定的相应的院后康复干预措施。

目前，随着研究的不断深入，一些物理治疗方法逐渐被应用于临床，其中脑电仿生电刺激仪是治疗脑卒中一种工具，具有无痛、安全、无创、有效等优点而被广泛应用。脑电仿生电刺激仪作为一种新兴的物理方法，通过采用数字频率合成技术，将特定的脉冲序列与生物信息结合，形成特定的电子波。通过在乳突两侧粘贴电极板，引入电流就对脑组织进行刺激，进一步改善脑细胞的代谢功能[5]。研究证实脑电仿生电刺激仪可以作用于头部进行无创电刺激，促进三联反应，改善患者的血流动力学，促进患者神经细胞功能的康复[6]。本研究结构也显示，通过采用中频脑电仿生电刺激仪进行2 个疗程的治疗，在治疗2 周后，中频组的NIHSS 评分明显改善由于低频组，同时神经功能康复总有效率达93.33%，明显高于低频组，组间比较差异具有统计学差异，且在治疗2 周后，中频组大脑前动脉-大脑中动脉的平均血流速度明显高于低频组，差异具有统计学意义。本研究结果基本表明，相对于传统的低频刺激方法，中频脑电仿生电刺激仪可有效改善脑卒中患者脑血流状态，进而提高对疾病康复的效果。高鹤[7]等研究认为，中频脑电仿生电刺激仪可以更有效改善脑的局部微信号，减轻炎症反应，以达到保护神经细胞的功能的目的。也有学者认为，通过中频脑电仿生电刺激，将生物信息技术与计算机软件技术形成的电磁脉冲组合波形可以无创穿透颅骨，直接作用于小脑，而小脑受到电刺激后可以通过纹状体和网状结构影响脑内的血管舒缩，改善局部的血液供应，进而缓解脑组织缺氧，促进卒中患者病情的康复[8]。

综上所述，相对于低频，中频脑电仿生电刺激仪可有效改善脑卒中患者脑细胞代谢，具有重要的临床价值。