沈赞 袁媛

肿瘤究竟离我们有多远？2018年，一份来自世界卫生组织的数据显示，全世界约有1810万新发的癌症病人，约960万人因为癌症而死亡。肺癌、女性乳腺癌及结直肠癌是危害人类健康的三大元凶。

人体由40万亿～60万亿细胞组成。从性质上说，肿瘤可分为良性和恶性。恶性分为两种：一种是上皮细胞组成的称为癌;一种是间质细胞组成的称为肉瘤。癌的发病率远大于肉瘤。

肿瘤和什么因素有關？年龄、地域、生活方式、家族史都和肿瘤关系密切。年龄大于60岁的老年人肿瘤发病率较高。肿瘤也呈现一个地域的聚集性，比如华北城市容易发生肾癌，华东农村易发食管癌。现代人很多不良的生活方式也是诱发癌症的一个重要因素，比如高脂高油饮食、酗酒、抽烟、熬夜等。

发现肿瘤首先想到的就是体检抽血。血液学的指标中有个叫“肿瘤学指标”。正常情况下，肿瘤的发生发展过程中不会产生或很少产生的物质会在患者的血液体液中出现，用于原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群筛查、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断等。比如AFP，又称甲胎蛋白，与肝癌、妊娠妇女、肝细胞旺盛、少数生殖系统来源的恶性肿瘤相关;CA199（糖类抗原）与胆囊炎、结石等良性疾病相关。但当癌症检测指标升高的时候就说明发生癌症了吗？答案是不一定，还需要很多其他检查确诊。

以肺癌为例，我国是吸烟大国，吸烟和肺癌的相关性非常高。肺癌的高危人群包括：①吸烟（长期+每天吸烟的支数×吸烟的年数）>400年支;②老年人;③有肺癌家族史的人，患癌概率是健康人的2～3倍;④肺部慢性病;⑤职业接触史，接触过化学品石棉等致癌物;⑥长期被动吸烟。