马胜明

（甘肃省临夏市红园社区卫生服务中心，甘肃 临夏 731100）

消化性溃疡是消化内科临床常见病症之一，不论是三甲医院还是基层医疗机构消化性溃疡都是临床多发、高发疾病，在我们社区卫生服务中心门诊这样的患者就是“老病号”“常病号”。它是人体消化系统因某些不合理因素引发的黏膜防御因子与入侵因子失衡所致的一种炎症性疾病。据刘海莹[1]等研究显示，成人中10%～15%患有该病。消化性溃疡也是一种慢性病，一旦患上很难根治，其病程长、易复发、并发症高，让患者身心备受煎熬，使其生活质量深受影响。其病理情况复杂，诱因较多。目前医学界普遍认为，受饮食节律失调、心理压力过大、情志不畅以及过量吸烟饮酒等因素影响，消化系统胃液酸性增大、蛋白酶过度分泌和幽门螺杆菌感染是其主要原因。若对其不能进行有效及时救治，拖延会导致严重并发症，如消化道出血、胃穿孔和幽门梗阻等，甚至引发癌变。其除受病理因素影响外，患者心理因素也对病情的康复与预后具有关键的影响作用[2]。因此，今年来我社区卫生服务中心在日常治疗中，除了药物治疗之外，还辅之健康知识教育等综合性方法，强调“以治为主，教育为辅，防治结合”的原则，取得了一定的成效，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年6月-2019年1月在本社区卫生服务中心消化内科接受治疗的消化性溃疡患者中选取60例作为研究对象，并按照概论随机法将其分成对照组30例，观察组30例。其中对照组患者男15例、女 15例，年龄 19～76 岁，平均年龄（45.50±2.17）岁；所患疾病类型包括：胃溃疡10例、十二指肠溃疡16例、复合型溃疡4例；受教育程度：文盲2例、小学文化程度7例、中学文化程度11例、中专及以上文化程度10例。观察组患者男17例、女13例，年龄 20～77 岁，平均年龄（46.50±2.08）岁；所患疾病类型：十二指肠溃疡16例、胃溃疡11例、复合型溃疡3例；受教育程度：文盲3例、小学文化程度9例、中学文化程度10例、中专及以上文化程度8例。两组患者在年龄、性别、受教育程度、疾病类型等临床基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 具体做法

对照组患者仍然以常规药物治疗方式为主，遵从医嘱按时服药，自学宣传资料，做好日常注意事项。观察组患者在药物治疗的同时，辅助综合性健康教育措施，在全方位、各环节做到人性化服务：①组织学习了解疾病知识。对患者详细介绍消化性疾病相关知识，使患者以正确的心态和行为积极配合医生治疗。②心理护理。长期用药而疗效时好时坏、易反复、难治愈导致患者容易出现焦虑、忧郁、患得患失等负性情绪，而心理、生理和社会等综合因素是直接影响消化性溃疡发病的重要因素[3]，因此集中或个别化针对性进行心理疏导是非常重要的。③给予用药和生活方式指导。从临床资料可知，我们社区居民普遍受教育程度不高，再加上以少数民族群众居多，长期形成的生活习惯从卫生安全角度看不太科学，这样或多或少会对治疗有所影响。因而对其用药给予合理指导，对其生活方式加以科学引导，都是医疗科普的有效举措。④建立患者微信或QQ医患经验交流群。“互联网+”的发展，使医患交流十分畅通，即使患者脚不出户就能得到医生和护理专业人员的指导，可以做到随时随地、准确及时的交流，非常方便。⑤治疗一个疗程后，对两组患者均做胃镜复查，收集各相关病理指标及数据，整理分析后通过比对得出结果。

1.3 疗效判断标准

治愈：临床不良症状完全消失，经内镜或影像学检测溃疡黏膜恢复正常；好转：临床不良症状有明显减轻，内镜或影像学检查可见黏膜有明显改善；无效：患者临床不良症状及内镜、影像学检查结果无明显变化，或加重。治疗满意度采用问卷调查法，问卷由我社区卫生服务中心消化内科自行设计，内容统一，2组患者每人一份，采用无记名填写，填好回收后对有效问卷进行分析[4]。

1.4 统计学处理

本次研究采集的所有数据均采用SPSS20.0统计软件包进行统计学处理，其中计量资料比较用“%”表示，采用t检验，P＜0.05说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗有效率、并发症发生率、治疗满意度数据指标均显著优于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗有效率、并发症发生率、患者治疗满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者复发情况对比

观察组预后有3例患者复发，复发率为10.00%；对照组患者预后有11例复发，复发率为36.67%。两组患者预后复发率对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

在日常诊疗中，对消化性溃疡患者进行药物治疗的同时辅以健康教育，其目的是让患者改变以往不合理的生活习惯，树立健康生活意识，养成良好的生活行为方式，从而提高医疗科普知识和战胜疾病的信心。在传统诊疗中，人们注重药物治疗而轻视了情志疏导、生活方式、病理知识等教育化辅助治疗，因此，在医疗科技高度发达的当下，我们应改变守旧的治疗观念，构建科学的医学诊疗模式，其药物+综合教育”就是行之有效的方法之一。

结合我们社区卫生服务中心所在地居民具体情况相比较而言，一是患者文化程度不高（所选研究对象中小学占比达70%），对消化性溃疡相关知识理解不深，掌握不够，这在一定程度上对合理用药，对治疗效果会产生一定的不利影响。二是在日常诊疗活动中，医护人员由于工作任务繁忙，在治疗过程中，不太注重健康教育知识的普及，对健康教育综合性措施应用不到位，治疗方法比较单一，使治疗效果不明显或者病程延长。但近年来，我们社区卫生服务中心随着医疗管理的进一步规范，医务人员业务素质的提升，健康教育理念在消化内科各环节已经得到深入推广。

本文研究中，观察组患者所取得的成效就证明了这点。从治疗效果看，观察组患者在治疗有效率（100%）、并发症发生率（6.67%）、患者治疗满意度（96.67%）方面数据均优于对照组的86.67%、23.33%、76.67%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。从预后效果看，观察组患者的疾病复发率以6.67%低于对照组患者的23.33%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对消化内科患者特别是消化性溃疡患者在给予药物治疗的基础上，辅助以系统性的健康教育措施，可显著提升治疗效果，减少预后复发，降低并发症发生率，对患者早日康复能起到积极的促进作用。社区卫生服务中心作为最基层的医疗服务机构，医生在诊疗过程中更应“接地气”，熟悉社区居民的生活习惯、工作方式、行为特点等，把这些细节融入到自己的“处方”中，在药物治疗的基础上，辅助以系统的健康教育内容、细致的人文关怀和符合当地人们的经济承受能力，就能很好的发挥自己的职能作用，救死扶伤、便民利民而不辜负建立的初衷。