马慧淼，刘猛，程志强#

1北京中医药大学/中日友好临床医学院，北京100029

2中日友好医院中西医结合肿瘤内科，北京100029

尿路上皮癌是全球十大肿瘤死亡原因之一。基于顺铂的全身化疗仍然是转移性尿路上皮癌患者的主要治疗手段，但仍有30%～50%的晚期尿路上皮癌患者对顺铂化疗无效。由于化疗的不良反应较严重，迫切需要一种新的尿路上皮癌的治疗方法。免疫检查点抑制剂（check-point inhibitor，CPI）的研发为局部进展性、不可切除性和转移性尿路上皮癌患者的治疗提供了一种新可能，但不同的免疫检查点抑制剂如何选择使用，及其预测疗效标志物仍未确定。本文报道了1例化疗联合特瑞普利单抗治疗尿路上皮癌多发肺转移的患者，为临床医生用药选择及生物标志物检测提供一定参考，现报道如下。

1 病历资料

患者女，83岁，2017年12月因“血尿，膀胱彩超检查发现膀胱占位性病变，腹部计算机断层扫描（CT）显示膀胱壁弥漫不均匀增厚，考虑恶性肿瘤”于2018年1月29日于中日友好医院行膀胱镜+经尿道膀胱肿瘤电切术取病理，病理（膀胱）诊断为高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。2018年2月6日行正电子发射计算机断层显像（position emission tomography，PET）/CT检查显示膀胱各壁不均匀增厚合并软组织密度影，葡萄糖高代谢，考虑恶性病变。影像学检查未发现其他部位转移。2018年3月1日肿瘤标志物检测无异常。患者于2018年3月5日全身麻醉下行腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术+左右输尿管同侧皮肤造口术。术后病理（膀……