聂国胜 山东医学高等专科学校

人口老龄化是各国面临的共同问题。截至2017年底，我国65岁以上老年人口数达到1.4亿人，占总人口比例达到10.5%，已经远超国际老龄化7%的标准。预计到2020年，老年人口总数将激增至2.6亿，二十年之后这一数字将高达4亿人，并将长期保持这一规模，我国即将步入2020-2040年这一人口快速老化时期。党的十九大报告指出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。中国人口老龄化、老年高龄化已成不可阻挡之势，中国的社会养老和养老服务面临挑战，养老护理人员作为养老机构的核心，加强养老护理队伍建设，促进养老事业发展刻不容缓。通过全面了解临沂市养老机构护理人员配备情况，全面了解临沂市养老护理队伍的实际工作情况，进而有针对性地增强专业养老护理人员的培养及养老护理人员的培训，促进临沂市养老护理人员队伍的整体水平，提高养老机构的服务水平。通过对临沂市三区九县现养老机构进行走访调研，发现问题，目前迫切需要解决的问题如下：

一、加大养老护理人员的培养，扩大培养的方式与规模

2016年我国注册护士350万人[5],2017年底我国注册护士总数超过380万人，和2008年相比增长了126.5%，但是目前我国的护士数量缺口仍然很大，根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，到2020年我国医护比要达到1:1.25这种大的背景下专业的养老护理人员资源短缺现象更加严峻，依靠培养专业的护理人员服务养老存在很大的挑战。日本和澳大利亚、德国等国家除了专业的注册护士外还有一批专业的护理员从事养老工作，如日本的养老护理助手等主要负责老人的生活护理，专科护士则主要负责老人常见的疾病的医疗护理,因此，可以借鉴国外的先进经验，培养专业的护理员从事养老护理。临沂市政府《临沂市推进医养结合工作方案》中把老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入全市卫生与健康人才发展规划和培训计划，在引进、培养工作中予以重点保障。支持临沂大学、山东医专、临沂卫校等院校和社会组织，增设相关专业课程，扩大人才培养规模。（1）在人才培养的过程中可以利用院校的专业资源对于目前养老机构的养老护理人员进行周期的课程培训，利用学校的专业资源深入到养老护理机构实践中进行指导，定期举行专业的讲座；同时可以利用院校的资源定期对下岗职工有意愿从事养老护理人员进行学分制学习，修满学分提供就业机会，一方面解决了下岗职工的就业问题另一方面也缓解了目前养老机构养老护理人员的需求；（2）利用校企联合的模式进行定向培养。现阶段山东医专已经与青岛崂山卫计委建立校企合作培养定向的医学生，培养的学生在校期间费用由定向机构负责，毕业后服务于基层，养老护理员的培养也可以借鉴；同时加大医学院校与养老机构的合作，设立校外实训基地，学校可以在基地进行养老护理实训课教学，护理专业的学生也可以利用实践为老人进行医疗护理，一定程度上缓解养老机构的医疗护理的压力。

二、切实保障养老护理人员的利益

养老护理人员目前的状况是收入低，工作强度大，无法调动养老护理人员的工作积极性，在临沂市市政府《临沂市推进医养结合工作方案》中进一步完善了奖励机制，有关部门组织开展中级养老护理员培训，市级财政按每人1000元的标准进行补助，这就可以鼓励更多的培训机构开展养老护理的培训业务；取得国家养老护理员技师、高级工职业资格证书后，在符合条件的养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，省级财政分别给予每人2000元、1500元的一次性补助；取得国家养老护理员中级工职业资格证书后，符合上述条件的，市级财政给予每人1000元的一次性补助。鼓励本、专科毕业生从事医养结合服务工作，对与符合条件的养老机构签订5年以上劳动合同并连续从业满3年以上的，省级财政分别给予20000元、15000元的一次性补助。这一系列政策的会鼓励更多的人员从事到养老护理这项工作中。除了奖励政策外，应切实督促特别是民营的养老机构真正保障养老护理人员的权益，应与养老护理人员签订劳动用工合同，缴纳五险一金，应保障养老护理人员的待遇不能低于当地的最低生活水平，让从事养老护理人员从社会地位上得到提升，可以全心的投入到养老护理事业中去。

三、养老护理的发展需要地方政府的经济和政策扶持

在调研的过程中，我们发现各县区的养老机构规模较小，而民营的养老机构一方面受规模的发展限制另一方面又有效益的需求，因此，临沂市目前的养老机构无法满足养老的需求。在临沂市市政府《临沂市推进医养结合工作方案》中财政将新建、改扩建医养结合机构建设补助标准提高20%，利用自有土地或租赁土地(租赁期20年以上)建设并投入使用、养老床位数达到50张以上的医养结合型养老机构，市财政按核定床位，给予每张床位2400元的一次性建设补助；对改造用房、租赁用房(租用期5年以上)、床位数达到20张以上的，给予每张床位1200元补助。对已投入运营的社会办或公建(办)民营的医养结合型养老机构，根据入住的自理、半自理、完全不能自理的老年人数进行补贴，省级每人每年补助600元、1200元、2400元，市级每人每年补助400元、600元、1200元，连补三年。医疗卫生机构创办的养老机构，与其他养老机构享受同等政策；医疗机构转型为护理院、康复医院、安宁疗护中心的，适当给予建设资金支持或运营补贴。政府对于养老机构给予政策和财政的支持，但同时应加强对养老机构的监督和管理。真正促进临沂市养老事业的发展规模满足养老的需求。