刘微微 锦州市医疗保障服务中心

引言：内部控制机制建设的相关理论，为医疗保险机构维护自身在运行过程中的稳定性，提供了一个新的发展方向。而基于内部控制技术的合理建设，可以实现对医疗保险机构运行风险的合理规避。为此，就基于对医疗保险机构内部控制制度建设策略，把握住正确的发展路径，以实现医疗保险事业的健康发展。

一、医疗保险机构内部控制的风险因素

（一）业务风险。各项业务的办理工作贯穿了医疗保险机构在运行过程中的每一个环节。而这就需要在进行内部控制的过程中，实现对业务办理工作中每一个细节的科学管理，从而使其在落实后的各项基本条件以及要求都能够得到满足，使医疗保险机构的运作更加稳定，并实现对医疗保险机构内部风险的合理规避。

（二）财务风险。对于医疗保险机构的内部控制来说，其在运行与管理的过程中，需要重点对医疗保险的收入活动、支出活动等内容进行管理。而在这些管理要点中，最为重要一点就是避免医疗保险财务风险的发生，并且作为进行医疗保险机构发挥自身效能最为基础、最为重要的一个条件，在内部控制的过程中，需要重点对财务问题进行管控，才能够避免医疗保险机构在内部控制过程中内部风险的发生。

（三）人员风险。在内部控制的过程中，需要注意的一点是医疗保险基金在进行支出的过程中，人员在执行各项内容是否符合项目展开的要求，也是保险机构内部控制的重点内容。……