余国霞

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0018-02

“脑瘫”对于大众来说既熟悉又陌生，熟悉是因为经常听到这个词，似乎和“脑残”的意思差不多。但是同时又很陌生，如果仔细的询问，可能没有几个人能说出“脑瘫”到底是怎么回事。根据数据显示，我国的脑瘫患者大概为600多万，其中小儿脑瘫的发病率较高，每年的新生儿脑瘫患儿约为3-5万人，并且因为对疾病的认识不足等多方面的原因，导致我国脑瘫患儿的致残率较高。

那么到底什么是“脑瘫”呢？小儿脑瘫的全称为脑性瘫痪，是指在胚胎期以及婴儿期因为各种原因导致的脑实质性损害，导致非进行性或者中枢性的运动功能障碍引发瘫痪的一种疾病。主要表现为身体姿态不正常，运动系统存在障碍，同时还可能伴有视觉、听力和语言障碍、异常行为、迟缓发育、肢体抽搐以及癫痫等常见的并发症。现阶段暂时没有有效治疗的药物，主要的治疗方法是进行康复训练，要对不同情况的患儿采取相应的护理措施和康复手段，缓解肢体障碍带来的不便，提高患儿的生存质量。让患儿能够学着生活自理，有能力融入正常的生活和学习。

既然小儿脑瘫的康复护理如此重要，那么具体该如何护理呢？

运动治疗法

锻炼头部控制能力：因为脑瘫患儿被紧张性迷路反射所影响，身体的姿势往往会呈现过度伸展，医护人员可以将患儿仰卧位放置，用手固定住患儿的头部，用双肘顶住患儿的双肩，引导患儿的头部侧位弯曲，抬高头部并且进行旋转。双手拉住患儿手臂带动起做起，直到患儿的头部抬高至正中的并且能够保持。利用这个动作反复练习。还可以将患儿俯卧位放置，医护人员用玩具等有趣的物品吸引患儿抬高头部，并且可以向左向右转，吸引物品的高度最好能让患儿腰背部尽量伸直，这个动作也可以反复练习。头部的锻炼可以增强患儿控制头部的能力，并锻炼腹肌的屈伸以及双肩的收缩能力。

锻炼坐姿：手足徐动的患儿，护理人员可以将患儿的两脚并拢膝盖保持弯曲，双手握住患儿的肩膀转动向前，让其可以利用双手自己撑起身子。痉挛的患儿，分开其两腿，让患儿倾斜上身，用手压直双腿，让患儿向前边弯腰。肌张力低下的患儿，医护人员可以把患儿抱起来，在其腰部用手往下压，同时固定患儿的脊柱，让患儿的躯干和头部尽量拉直，如果患儿可以左立，那么要向前或者向后问问的推动患儿，让其自动保持平衡。

锻炼爬行：医护人员一手将患儿的腹部或者骨盆托住，缓缓向上提拉，另外的手要抓住患儿的脚踝推动患儿的脚向前移动，训练的时候要左右交替进行。

锻炼站立：让患儿两腿非开保持脚尖向外展开，手顶着患儿的膝盖，训练的时候需要让患儿借助墙的力量，让患儿扶着强主动站立，固定膝盖和躯干，让患儿能够持续站立。

锻炼走步：锻炼走步的方法很多，可以用步行器等辅助工具还可以手控制患儿的骨盆外力促进其走步。

锻炼手部能力：医护人员要把患儿的大拇指向外拉，这能让剩下的手指也伸直，锻炼患儿主动进行抓握，将玩具放在患儿手中并微微压患儿的手，患儿就可以抓住物体了。将玩具放在患儿容易够到的地方，吸引他主动去拿。也可以利用多次的抓握积木锻炼患儿，锻炼效果较好。

日常生活的训练：

锻炼进食：让患儿用汤勺进食，因为患儿的抓握能力不好，因为应该选择柄长易于抓握的汤勺，医护人员可以提前训练患儿能够控制住自己的肩部，还能将手臂外旋以及大拇指外转。

睡眠：患儿睡觉的时候习惯性的將头转向同一边，医护人员可以在他入睡后把头转向另一边，为了让患儿的双肩平衡向前，睡觉的时候可以控制住患儿的两边肩膀和两只手臂，还可以将其双腿并拢。

锻炼穿衣：脑瘫患儿有些动作不容易完成，因此需要给患儿准备宽大容易穿脱的衣服。

锻炼语言：发声是最基本的语言训练项目，在锻炼前要明确患儿是不是存在实力和听力的障碍，如果有视力障碍可以通过矫正来改善，如果有听力障碍可以借助助听器，要锻炼患儿的模仿能力，多和患儿说话，并且语速要慢，声音稍大且发音准确。

心理护理：脑瘫患儿因为异于常人会受到嘲讽及冷落，容易导致损害其认知、情绪问题和其他异常情况，表现出自卑、缺乏信心、不合群等。患儿的家长也会因为病症时间长，恢复效果慢而产生焦虑、担心、缺少信心等情绪，医护人员应该重视对患儿及其家属进行心理疏导，让患儿家长增强信心，消除不良情绪，全心的照顾患儿。对患儿进行鼓励、抚慰患儿让其保持乐观和积极的情绪。

安全护理：患儿活动范围内不能出现尖利或者有棱角的物件，因为患儿的肢体协调能力较弱，因此容易出现摔倒等情况，在进行康复护理的时候首先应该注意的就是患儿的安全，防止患儿摔倒、坠落、扭伤、骨折、关节错位等情况，锻炼的时间不宜过长，可以多次进行锻炼，锻炼的幅度也不要太大。在进行康复锻炼的时候要注意患儿的情绪，循序渐进，避免出现抗拒的情况，并且在康复锻炼中要对一切安全隐患进行排出，做好安全措施。

除了康复训练外，还可以利用针灸以及中医疗法进行辅助治疗。例如针灸，扎针、中药熏洗以及支具辅助治疗方法、高压氧治疗、药物治疗以及各种理疗措施，还可以对患儿利用游戏、体育等方式进行治疗，增强运动能力。同时还能利用音乐疗法，调节患儿的情绪，丰富患儿的精神生活。

脑瘫患儿的康复护理过程十分漫长并且十分辛苦，家长应该积极的配合。医护人员也要提高自身职业素养，对患儿更为耐心细致。根据患儿的实际情况设计合理的训练方案，用合理有效的康复护理方法帮助患儿改善病情，并且注意对患儿和家长进行心理疏导，让家长和患儿树立起对抗疾病的信心。提高患儿的运动能力、生活能力，增强患儿智力，让患儿能够尽快学会生活基本技能，回归社会。