丁寒春

[摘要] 目的 分析緊张型精神分裂症木僵状态患者采取综合护理干预后对其治疗依从性和阳性阴性症状评分。方法 方便选取该院2018年3月—2019年6月收治的50例紧张型精神分裂症木僵状态患者，共50例，采取随机抽签法分为W组和M组。W组25例，采取综合护理干预。M组25例，采取常规护理干预。经过1个月的随访，比较两组患者的依从性、阳性和阴性症状评分、护理满意度等方面。 结果 W组的依从性72.00%高于M组32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。W组的复发率28.00%低于M组76.00%，差异有统计学意义（χ2=8.013、11.538，P<0.05）。W组和M组生理领域评分分别为（65.72±7.65）分和（58.26±6.73）分，物质领域评分分别为（78.24±3.86）分、（51.69±2.67）分，精神领域评分分别为（52.34±7.63）分、（48.69±2.17）分，社会领域评分分别为（56.67±8.31）分、（46.75±6.67）分，总评分分别为（68.73±2.18）分、（60.00±7.52）分，经对比差异有统计学意义（t=3.661、28.284、2.301、4.655、5.575，P<0.05）。 结论 对紧张型精神分裂症木僵状态患者采取综合护理干预的方法可以显著提高患者的依从性，有效抑制疾病的复发，提高治疗的总体效果。

[关键词] 紧张型;精神分裂症;木僵状态;综合护理干预;依从性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0156-03

Study on Comprehensive Nursing Intervention for Stiff Patients

DING Han-chun

Department of Psychiatry， Qujing Third People's Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the scores of treatment compliance and positive-negative symptoms in patients with tense schizophrenia with stiff schizophrenia after comprehensive nursing intervention. Methods A total of 50 patients with tenacious schizophrenia stiffness were convenient selected from our hospital from March 2018 to June 2019. They were randomly divided into W and M groups by random drawing. In group W， 25 patients were treated with comprehensive nursing intervention. 25 patients in group M received routine nursing intervention. After a 1-month follow-up， the compliance， positive and negative symptom scores， and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The compliance of W group was 72.00% higher than that of M group 32.00%，which was statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate in group W was 28.00% lower than that in group M 76.00%， which was statistically significant（P<0.05）. After comparison， （χ2=8.0128，11.5385，P<0.05）. The scores of the W and M groups in the physical domain were（65.72±7.65）points and （58.26±6.73）points， the physical domain scores were （78.24±3.86）points，（51.69±2.67）points， and the mental domain scores were （52.34± 7.63）points，（48.69±2.17）points， social field scores are （56.67±8.31）points，（46.75±6.67）points， total scores are （68.73±2.18）points， （60.00±7.52）points， and the comparison， which was statistically significant（t=3.6608， 28.2840， 2.3006， 4.6547， 5.5749， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with tense schizophrenia stupor can significantly improve patient compliance， effectively suppress the recurrence of the disease， and improve the overall effect of treatment.

[Key words] Tension type; Schizophrenia; Stiff state; Comprehensive nursing intervention; Compliance

紧张型精神分裂症木僵状态患者在兴奋状态下会出现明显的攻击倾向，而在木僵状态下则将自我封闭，对外界的一切事物都漠不关心。为此必须加强对紧张型精神分裂症木僵状态患者的综合护理干预，从生理和心理两方面对患者的举止行为进行观察，确保患者得到妥善治疗。当患者出现紧张性木僵状态时，症状较轻的人员会出现语言、动作减小情况，症状较重的人员会出现不言不语情况，严重会发生不吃不喝情况，整天为固定姿势。临床症状为行为和思维高度不协调、不一致，严重可能出现肌张力升高情况，外界任何刺激均不出现肢体反应。方便选择该院2018年3月—2019年6月收治的50例紧张型精神分裂症木僵状态患者，对所有患者均实施综合护理干预后对其治疗依从性和阳性阴性症状评分，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的50例紧张型精神分裂症木僵状态患者，采取随机抽签的方法分为W组和M组。W组男13例，女12例;年龄在28～64岁之间，平均年龄（34.85±1.45）岁。M组男14例，女11例。年龄在26～72岁之间，平均年龄（25.13±1.62）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。该研究经该院医学伦理委员会批准。所有患者及家属均全部同意该组研究。

1.2  方法

M组采取常规护理，安排在隔离室或易于观察的床位，禁止其他患者接触，保持环境的安静。口腔护理：及时清除口腔积液，口腔护理3次/d并保持呼吸道通畅。大小便护理：掌握患者大小便规律，按时给予便器，如患者12 h未排尿，要先行诱导排尿，必要时予导尿。3 d未解大便者可灌肠。W组采取综合护理干预，包括心理护理、安全护理饮食护理、用药护理和排泄护理5个方面。对紧张型精神分裂症木僵状态患者来说，由于他们自身的意识清醒，思维活跃，所以很容易对自身的症状产生焦虑不安，为此在心理护理的过程中，护士人员必须在言语方面谨慎，避免对患者造成情绪方面的波动，否则很容易造成病情加重。此外，护士人员必须保持平等、包容的心态，理解患者的痛苦，并且加强与患者及家属的沟通和交流，帮助患者能够减少抵触心理，更好的配合治疗。在增进患者与家属沟通的过程中最主要的就是寻找家属与患者之间的感情切入点，让患者感受到亲情，从而获得心理方面的慰藉。

1.3  评价标准

在护理干预之后，根据患者的阳性阴性症状量表判断患者的症状以及复发的几率。利用WHO生活质量量表[2-3]来评定患者的生活质量情况，评分越高则说明护理干预的结果越好。

1.4  统计方法

该次研究的50例患者所有数据均行SPSS 19.0统计学软件处理，其中计量资料（干预后WHO生活质量评分）对比用（x±s）的形式表示，行t检验;计数资料（依从性和复发率）对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  W组和M组患者依从性和复发率对比分析

W组的依从性高于M组（P<0.05），差异有统计学意义。W组的复发率低于M组（P<0.05）。如表1所示。

2.2  W组和M组不良反应对比

W组干预后WHO生活质量评分高于M组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

1977年OToole等认为是剧烈的分裂性病程影响了下丘脑的体温调节机制，1976年Power等认为是下丘脑多巴胺代谢紊乱所致。一般认为发热性分裂症病势都是比较凶险，所以最初Stander称之为“致死性紧张症”。Shulack 1946年统计1944年以前的这类病例403例，均以死亡而告终。以后由于治疗措施的进步，预后并不那么坏，苏Epimolina命名为“精神分裂症的发热状态”，在整个病程中都未出现高热现象，最高也不過38℃，而且时间短，以后的病情进展，多次复发，不象散发性脑炎所致的精神障碍[4]。

由于紧张型精神分裂症木僵状态患者很容易受到外界环境的刺激出现疾病反复发作的情况，所以在患者护理期间，必须要保证环境安静安全，做好安全检查，避免患者出现自伤或伤人行为[5-6]。如果患者病情加重，则必须及时转移至隔离室进行观察，必要时对患者进行保护性约束。必须针对紧张型精神分裂症木僵状态患者的实际特点进行分析，并且制定恰当的诊疗方案[7]。

很多紧张型精神分裂症木僵状态患者产生排泄困难的问题，即便有排泄感也无法主动如厕，久而久之会引发尿潴留、便秘等症状[8]。所以护理人员应该引导患者主动排泄，通过观察患者表情、排泄次数、性状等方式，制定恰当的排泄护理方案[9-10]。

以上结果表示为，W组的依从性72.00%高于M组32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。W组的复发率28.00%低于M组76.00%，差异有统计学意义（χ2=8.013、11.538，P<0.05）。W组生活质量评分相比于M组明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。该组研究结果与张蕾[12]的文献中结果相一致，其选取60例紧张型精神分裂症木僵状态患者，依照住院顺序对其进行分组，对照组和观察组各30例。观察组依从性为93.3%、复发率为16.7%，对照组依从性为56.7%、复发率为50.0%，经对比组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分明显高于对照组，2组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。证实实施综合护理干预，可对患者予以系统、全面的护理干预，并对患者的并发症发生情况和病情变化情况予以充分掌握，并根据患者的实际情况实施有效的护理干预，使患者的木僵状态得到明显改善[11-12]。

综上所述，通过综合护理干预可以保证紧张型木僵状态患者的依从性显著提高，确保治疗效果。

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[7]  Liu li，li hua， cao yunjing，et al. Effect observation and nursing countermeasures of shubili combined with non-convulsive electroconvulsive therapy in treatment of patients with mental illness[J].Chinese national health medicine，2017，29（10）：38-39.

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[10]  Chen yi， lu li， tang yu，et al. Expansion and improvement of experimental methods for the effects of chlorpromazine on central nervous system [J].Chinese medical equipment，2015（11）：40-42，43.

[11]  Chen xue-fang. Nursing care of nervous stupor in psych iatric patients[J].Medical aesthetics and cosmetology （midt en-day），2014（8）：400.

[12]  張蕾.综合护理干预应用于紧张型精神分裂症木僵状态患者的护理效果[J].继续医学教育，2018，32（11）：132-134.

（收稿日期：2020-01-05）