夏季是烫伤的高发季节，如果发生意外烫伤，在不能及时就医的情况下，应该遵循哪些烫伤处理原则呢？

一

在開始处理伤口之前，请仔细检查一下伤者是否有其他部位也被烫伤了，被忽视的伤口是很危险的。

今天先从水疱说起。烫伤以后起水疱，很多朋友会很担心，水疱破了怎么办？会不会留疤？其实，水疱怎么处理并不是那么重要，如果破了，把水疱皮保护好，尽量覆盖创面就可以了;如果水疱皮也不小心蹭掉了，可以使用一些药膏或者敷料覆盖，都可以有效保护创面。

烫伤后一定要尽快冲洗。冲洗也叫“冷疗”，冲洗永远是最重要的，这是唯一可以减轻受伤程度的方法。这里说几个关键点：

1.冲洗越早进行越好;2.冲洗是首选操作，如果无法冲洗，才考虑浸泡;无法浸泡，考虑冷敷;尽量不要使用冰敷;3.使用常温自来水进行冲洗，没必要使用消毒液;4.冲洗的时间请尽量久一些，最好能冲洗30分钟以上，直到痛觉消失;5.受伤以后的6小时内，冲洗都会有很好效果。

身体有些部位是不方便冲洗的，比如面部、脖子、躯干，这种情况，可以使用浸泡代替。

浸泡比冲洗要方便得多，但是效果不如冲洗，因为长时间的浸泡，肢体会加热盆里的水，水温慢慢接近于皮肤温度，降温的效果就会变差。水温最好是10～20℃左右，也就是凉凉的感觉。每过几分钟调节一下温度，可以往盆里加冰块或者冷水。用毛巾冷敷也是同理，需要经常更换一下，保证比较低的温度。

注意：浸泡的时候要防止体温过低，特别是老人和孩子在冬天的时候，不能浸泡在浴缸里。

所有的指南上都明确禁止冰敷，因为冰块的温度太低，冰敷会使局部感觉麻木，血管剧烈收缩，进而引起冻伤，还不会觉得疼痛，这是十分危险的。实验室的结果表明：使用冰敷还不如不敷。

烫伤了以后，就不建议伤口上再覆盖衣物了，因为捂在衣服里容易感染。

如果暂时没有可以覆盖伤口的材料，建议脱衣服的时候动作轻柔，尽量不要弄破水疱。不过有时候烫得比较深，水疱自己会破裂，这个不用特别担心，尽量保留水疱皮即可。比较容易忽略的是一些饰品也必须要脱去，比如：戒指、手镯、手表、皮带。因为受伤后肢体会肿胀，如果不及时去除，后面就脱不下来了，这些东西越箍越紧，会引起肢体远端的坏死。

二

细心的朋友可能还有这样的疑问：覆盖创面之前需不需要消毒？理论上讲，创面覆盖前，确实需要消毒，这是很专业的做法，但是对于刚刚烫伤的皮肤而言，是可以不消毒的。因为热水烫伤皮肤的时候，把微生物也烫死了大半，自然消毒。所以，不必急着使用红药水、紫药水等药品，这样既容易感染，又会影响以后医生判断创面情况。

要不要上药？上什么药？这是所有患者最想知道的问题。先说结论：必须要上药！

建议可以先到药房去买一些非处方烫伤药膏，比如美宝湿润烫伤膏、龙珠软膏等，基本都是油性药膏，作用是防止神经末梢直接接触空气或者纱布导致的疼痛感，也能防止纱布粘连伤口。但是这类药膏并没有促进愈合和防止感染的作用。对于浅度的烫伤来说，这些药物可以用到愈合，但是稍严重一点的，就不适合了，后期容易感染。

如果连这些药物也没有，可以用芦荟胶或者凡士林来涂抹应急。不过，建议2～3天以后，更换成专业的烫伤药膏——磺胺嘧啶银乳膏。

还有一点，就是早期手头上什么药都没有，是不是可以直接用纱布覆盖伤口？这是可以的，因为早期渗出的水很多，纱布其实是不容易粘连伤口的。但是，如果水疱皮没有了，纱布直接接触创面，会引起疼痛。所以，如果水疱皮撕脱了，请尽量在12小时内用药膏覆盖裸露的伤口。

应急处理完毕以后，需要正规用药，毕竟一旦烫伤，很少会短期内马上就好。这里附上您在家换药需要的药品耗材目录，供您准备：

除了消毒水和药品外，必选：换药碗、镊子、纱布、胶布、绷带;可选：棉球、无菌手套、敷贴（创可贴）;消毒水推荐——洗必泰或者碘伏。

那该用什么药呢？不同的伤口、不同的阶段，使用的药物是不一样的。这里推荐一种大部分的烫伤都能从头用到底的专业烧伤药膏——磺胺嘧啶银乳膏。

创面最好不要裸露，24小时都要包着。什么晚上拆开来晾一晾啥的，都是不可以的。不仅是因为露着容易污染和擦到，更因为一旦暴露，渗出的液体风干了之后，会形成干痂。有人认为：结痂是好事，痂皮一掉，伤口就好了。其实并非如此，这种有痂皮的“干性愈合”方式，很容易出现痂下积脓的感染现象，只适合于比较浅的伤口。现代医学推荐不结痂的“湿性愈合”，更安全也更高效。

三

烫伤后的疼痛一般是由于肿胀引起的，所以冷疗是有效的止痛方法。疼痛的敏感程度每个人的差异很大，如果实在疼痛难忍，可以适当口服一些弱效止痛药，比如芬必得（布洛芬），并不会有副作用。一般来说，疼痛在伤后4小时后会慢慢减轻，很少会持续24小时以上，所以不必特别担心。有一种情况是要小心的，就是伤后3天左右，出现疼痛逐渐加重的情况，那就有可能是感染了。

包扎了以后，您一定还有很多问题：能不能洗澡？有没有忌口？多久换一次药……

我这里大致解答一下。碰水：可以，但是建议伤后一周开始洗。忌口：辛辣、海鲜少吃，烟酒不能碰。换药：早期1～2天一次，一周后可以2～3天一次，根据渗出的液体量多少决定。需要特别注意的是：下肢伤口需要避免走动和负重，更不能跑步和登楼。最好抬高，高于心脏平面，背部伤口要注意防止受压。

下面说一下特殊类型伤口的处理方法。

电击伤：伤口比较小，但一般会伤得很深。尤其是家用220V低压电击伤，最好前往医院做心电图检查，防止心肌受损。

化学灼伤：硫酸、强碱或者其他化学物质灼伤，首先要擦拭干净，再用水冲洗，防止这些物质和水发生化学反应以及水流把它们冲到其他部位，需要冲洗到感觉不痛。还有一些诸如氢氟酸等特殊化学物质，容易引起骨质损害，必须去医院进行正规治疗。

吸入性损伤：多见于煤气爆燃，就是火焰吸入到了鼻腔，呼吸道的烧伤容易因为水肿引起窒息，可以通过观察咳痰有没有碳沫、声音有无嘶哑、鼻毛有无烧焦、呼吸有无困难等进行诊断。同时，还要防止伴发一氧化碳中毒。

最后，衷心希望这篇文章可以帮助到您。但是如果伤口比较深，或者感染严重，还是请您及时就医治疗。

陈郑礼：上海长海医院烧伤外科副主任医师"擅长！ 烫伤用药指导#感染伤口处理， 低温烫伤，疤痕防治，褥疮， 压疮。