沈君华

（平昌县中医医院，四川 巴中 636400）

肺癌（lung cance）是一张发病率较高的恶性肿瘤[1]。卫计委癌症登记中心的统计资料显示，我国每年新增的肺癌患者约有60 万，每年死亡的肺癌患者约有50 万。2000 年至2011 年，我国肺癌的发病率和致死率在所有恶性肿瘤中居首位。目前，临床上对中晚期肺癌患者主要是进行放疗或化疗[2-3]。中医认为，肺癌属于“肺积”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。中医将此病分为痰浊蕴肺型、热毒蕴肺型、气血瘀滞型、气阴两虚型等证型。本文以近年来平昌县中医医院收治的50例气阴两虚型肺癌患者作为研究病例，探讨用自拟的益气滋阴解毒汤联合TC 化疗方案对其进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将2017 年2 月至2018 年11 月期间我院收治的50 例气阴两虚型肺癌患者纳入本研究。其病情均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中关于肺癌的诊断标准、符合《中药新药临床研究指导原则》中关于气阴两虚型肺癌的诊断标准，均存在胸闷、气短、口干咽燥、自汗盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血、五心烦热、乏力、舌红少苔或裂纹舌、脉细数等临床表现，其预计的生存期均＞3 个月，且其均自愿参与本次研究。其中，排除对本研究中所用的药物过敏、中医辨证分型为热毒蕴肺型、气血瘀滞型或浊蕴肺型、对治疗的依从性差或中途退出本研究的患者。将这些患者按照随机数表法分为CM 组（n=25）与TC 组（n=25）。CM组患者的年龄为48 ～75 岁，平均年龄为（56.33±4.25）岁；其中，男女分别有14 例和11 例；中期肺癌患者有17 例，晚期肺癌患者有8 例。TC 组患者的年龄为47 ～74 岁，平均年龄为（56.25±4.57）岁；其中，男女分别有15 例和10 例；中期肺癌患者有15 例，晚期肺癌患者有10 例。两组患者的基础资料相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

用TC 化疗方案（紫杉醇注射液+ 注射用卡铂）对TC组患者进行治疗。紫杉醇注射液（由海南紫杉园制药有限公司生产，规格为5 ml:30 mg/ 支）的用法是：静脉滴注，每次用药135 mg/m2，每次滴注4 ～6 h，在化疗的第1 天用药1 次。在为患者应用紫杉醇注射液前6 ～12 h，让其口服20 mg 的法莫替丁片（由海南葫芦娃制药有限公司生产，规格为20 mg/ 片）和1.5 mg 的醋酸地塞米松片（由海南制药厂有限公司制药一厂生产，规格为0.75 mg/ 片）。在为患者应用紫杉醇注射液前30 min，用40 mg 的法莫替丁注射液（由海南葫芦娃制药有限公司生产，规格为20 mg/支）对其进行静脉滴注，用40 mg 的盐酸苯海拉明注射液（由江苏亚邦强生药业有限公司生产，规格为1 ml:20 mg/支）对其进行肌内注射。注射用卡铂（由扬州制药有限公司生产，规格为100 mg/支）的用法是：静脉滴注，每次用药量的计算方法是：时间曲线下面积（AUC，通常取5）×（肌酐清除率+25），在化疗的第1 天用药1 次。每21 d 为1 个化疗周期，共对患者进行2 个周期的化疗。用自拟的益气滋阴解毒汤联合TC 化疗方案（用TC 化疗方案对其进行治疗的方法与TC 组患者相同）对CM 组患者进行治疗。自拟益气滋阴解毒汤的药物组成及制用法是：白术15 g、黄芪40 g、人参15 g、百合15 g、白英15 g、麦冬10 g、桑白皮15 g、白花蛇舌草30 g、黄精20 g、川贝母3 g、当归10 g、浙贝母15 g、重楼20 g、甘草6 g。水煎服，每天用药1 剂，分早晚两次服用，共用药8 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的近期疗效。根据治疗前后患者的中医证候积分用显效、有效和无效评估其近期疗效。显效：治疗后，患者的中医证候积分减少＞70%。有效：治疗后，患者的中医证候积分减少40% ～70%。无效：治疗后，患者的中医证候积分减少＜40%。中医证候包括胸闷、气短、口干咽燥、自汗盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血、五心烦热、乏力共九个，每个证候的积分均为0 ～3 分，总分为27 分。治疗前后，采用生活质量评分量表（QOL）评估两组患者的生活质量。此量表的总分为60 分，患者的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效

CM 组患者近期治疗的总有效率高于TC 组患者，差异有统计学意义，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的近期疗效

2.2 治疗前后两组患者QOL 的评分

治疗前，CM 组患者与TC 组患者QOL 的平均评分分别为（32.78±4.62）分与（33.12±4.35）分，二者相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。治疗后，CM 组患者与TC 组患者QOL 的平均评分分别为（51.35±5.62）分与（40.44±6.41）分，二者相比，差异有统计学意义，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者QOL 的评分（分，±s ）

表2 治疗前后两组患者QOL 的评分（分，±s ）

组别例数治疗前QOL 的评分治疗后QOL 的评分CM 组2532.78±4.6251.35±5.62 TC 组2533.12±4.3540.44±6.41 t 值0.165.27 P 值0.870.01

3 讨论

目前，西医主要是采用放疗方案或化疗方案对中晚期肺癌患者进行治疗。TC 化疗方案是临床上常用的一种化疗方案。其中的紫杉醇是一种抗微管制剂，可抑制肿瘤细胞微管网的动态重组，拮抗肿瘤细胞的分裂，进而可达到抗肿瘤的目的[4]。卡铂是一种非特异性的抗肿瘤药，可通过影响肿瘤细胞DNA 的合成而起到抗肿瘤的作用。中医认为，肺癌属于“肺积”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。中医将此病分为热毒蕴肺型、气血瘀滞型、痰浊蕴肺型、气阴两虚型等证型。中医认为，气阴两虚型肺癌的病机主要是肺脏受到外邪侵袭，耗伤肺之气阴，导致津液不布，血行瘀滞，气机不畅，痰瘀交阻[5]。中医主张从益气滋阴、清热解毒等方面着手治疗气阴两虚型肺癌[6]。本研究所用益气滋阴解毒汤中的人参可补气、益肺、生津，白术可健脾益气，黄芪可补气固表，麦冬可养阴生津、润肺止咳，百合、黄精可养阴润肺，白英、重楼可清热利湿、解毒消肿[7]，白花蛇舌草可清热解毒、利湿通淋，桑白皮可泻肺平喘、利水消肿，浙贝母、川贝母可清热润肺、化痰止咳、散结消痈，当归可补血活血，甘草可清热解毒、调和诸药[8]。上述诸药合用，可共奏益气滋阴、清热解毒之功。

本次研究的结果显证实，用自拟的益气滋阴解毒汤联合TC 化疗方案对气阴两虚型肺癌患者进行治疗能改善其临床症状，提高其近期疗效和生活质量。