崔文燕

（张家口宣钢医院心内一科，河北 张家口 075100）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在临床上较为常见。中老年人是此病的主要发病人群。相关的统计数据显示，2013 年我国冠心病的发病率约为10.2‰。曲美他嗪是一种具有增加冠状动脉血流量及抗心绞痛作用的药物[1]。阿托伐他汀是临床上常用的一种他汀类调脂药。本文以近年来我院收治的118 例冠心病患者作为研究病例，探讨用阿托伐他汀联合曲美他嗪对其进行治疗的效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将2017 年6 月至2019 年5 月期间我院收治的118 例冠心病患者纳入本研究。其病情均符合《内科学》（第8 版）[2]中关于冠心病的诊断标准，均具有良好的沟通能力，且其均自愿参与本次研究。其中，排除患有先天性心脏病、有心肌梗死病史、患有风湿性疾病且病情处于活动期、对曲美他嗪或阿托伐他汀过敏、病历资料缺失或中途退出本研究的患者。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准，且研究内容和方法符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的相关要求。将这些患者按照抽签法分为OBG 组（n=59）与REG 组（n=59）。OBG 组患者的年龄为47 ～70 岁，平均年龄为（58.54±3.21）岁；其病程为1 ～8 年，平均病程为（4.15±1.26）年；其中，男女分别有30 例和29例；单支冠状动脉病变和多支冠状动脉病变的患者分别有17 例和42 例。REG 组患者的年龄为49 ～73 岁，平均年龄为（59.26±3.57）岁；其病程为1 ～9 年，平均病程为（4.68±1.41）年；其中，男女分别有31 例和28 例；单支冠状动脉病变和多支冠状动脉病变的患者分别有20 例和39例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、抗心绞痛、利尿、扩张血管及维持水电解质平衡治疗。在此基础上，用阿托伐他汀钙片（由浙江新东港药业股份有限公司生产，规格为10 mg/片）对REG 组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服20 mg，每天服1 次，共用药3 个月。用阿托伐他汀钙片（其用法与REG 组患者相同）联合盐酸曲美他嗪片对OBG 组患者进行治疗。盐酸曲美他嗪片（由优苏州长征- 欣凯制药有限公司生产，规格为10 mg/ 片）的用法是：口服，每次服20 mg，每天服1 次，共用药3 个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）。显效：治疗后，患者心绞痛发作的频率明显下降，其心绞痛的程度明显减轻。有效：治疗后，患者心绞痛发作的频率有所下降，其心绞痛的程度有所减轻。无效：治疗后，患者心绞痛发作的频率未下降，其心绞痛的程度未减轻。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗后，比较两组患者血清炎性细胞因子的水平及用药期间其发生不良反应的情况[3]。血清炎性细胞因子包括血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

OBG 组患者治疗的总有效率为94.92%（56/59），其中治疗效果为无效、有效和显效的患者分别有3 例、20 例和36 例。REG 组患者治疗的总有效率为81.36%（48/59），其中治疗效果为无效、有效和显效的患者分别有11 例、29 例和19 例。OBG 组患者治疗的总有效率高于REG 组患者，P ＜0.05。

2.2 治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平

治疗后，OBG 组患者血清hs-CRP、TNF-α 和IL-6的水平均低于REG 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平（±s ）

表1 治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平（±s ）

指标OBG组（n=59）REG 组（n=59）t 值P 值血清hs-CRP（mg/L）2.13±1.454.07±1.566.9965 0.0000血清TNF-α（ng/L）105.64±24.18 152.61±31.429.0998 0.0000血清IL-6（ng/ml） 45.31±5.2752.06±6.486.2074 0.0000

2.3 用药期间两组患者不良反应的发生率

用药期间，OBG 组患者不良反应的发生率为6.78%（4/59），其中发生恶心呕吐的患者有2 例，发生皮疹的患者有1 例，发生头晕的患者有1 例；REG 组患者不良反应的发生率为5.08%（3/59），其中发生恶心呕吐的患者有2 例，发生皮疹的患者有1 例。用药期间，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

3 讨论

冠心病是指因冠状动脉发生粥样硬化病变，导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞而引起的一种心脏病[4]。心绞痛是冠心病患者的典型症状。《中国卫生和计划生育统计年鉴》与《中国心血管病报告》中指出，近年来我国冠心病的发病率和致死率呈逐年升高的趋势。目前，临床上尚未找到治愈冠心病的办法，只能通过药物缓解其临床症状，控制其病情的发展，降低其心血管不良事件的发生率。阿托伐他汀是临床上常用的一种调脂药。此药可抑制肝脏内胆固醇的合成，降低血浆胆固醇和脂蛋白的水平，增强肝脏对低密度脂蛋白的摄取及分解代谢，进而可起到调节血脂水平的作用。曲美他嗪是一种具有抗心绞痛作用的心血管类药物。此药可维持心脏在缺血和缺氧状态下的能量代谢，增加冠状动脉的血流量，进而可起到抗心绞痛的作用[5]。

本次研究的结果证实，对冠心病患者进行常规治疗的基础上，用阿托伐他汀联合曲美他嗪对其进行治疗能显著改善其血清炎性细胞因子的水平，提高其临床疗效，且用药的安全性较高。