韦桂林

（马山县人民医院，广西 南宁 530099）

消化性溃疡主要发生在患者的胃和十二指肠。胃酸过多、蛋白酶减少是导致消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡合并上消化道出血是内科的多发性疾病。消化性溃疡合并上消化道出血患者若未得到及时、有效的治疗，会导致其发生休克，甚至可导致其死亡。大量的临床实践证实，快速止血和抑酸是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的主要原则。用奥美拉唑治疗消化性溃疡，可以有效地抑制其胃酸的分泌，缓解其临床症状[1]。有研究表明，用泮托拉唑和阿莫西林治疗消化性溃疡合并上消化道出血可有效地提升其整体疗效[2]。本次研究主要是探讨用阿莫西林和泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年12 月期间南宁市马山县人民医院收治的40 例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象。将这40 例患者随机平均分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。在对照组患者中，有男性患者10 例，女性患者10 例；其年龄为30 ～70 岁，平均年龄为（52.06±2.61）岁；其中，胃溃疡患者有8 例，十二指肠球溃疡患者有12 例。在观察组患者中，有男姓患者9例，女性患者11 例；其年龄为31 ～70 岁，平均年龄为（52.15±2.70）岁；其中，胃溃疡患者有9 例，十二指肠球溃疡患者有11 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行补充电解质、保护胃黏膜等基础性治疗。在此基础上，对两组患者均使用阿莫西林（生产企业为山西同达药业有限公司，批准文号为国药准字H20000493）进行治疗。该药的用法是：口服，2 片/ 次，2 次/d。同时，对对照组患者使用奥美拉唑钠（生产企业为山东裕欣药业有限公司，批准文号为国药准字H20173109）进行治疗。该药的用法是：取该药液40 mg，将其溶于100 mL 浓度为0.9% 的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，1 次/d。对观察组患者使用泮托拉唑钠（生产企业为东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号为国药准字H20123356）进行治疗。该药的用法是：取该药液40 mg，将其溶于100 mL 浓度为0.9% 的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，1 次/d。两组患者均连续治疗7 d。在进行治疗的过程中，密切监测患者的生命体征。叮嘱患者在治疗过程中不要饮酒及食用辛辣的食物。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者治疗的总有效率、止血的时间及住院的时间。将患者的疗效分为显效、有效和无效三个等级。显效：经治疗，患者在1 ～2 d 内未出现呕血的现象，在4 d内其排出的粪便由黑色逐渐转为黄色，其生命体征恢复正常。有效：经治疗，患者在1 ～2 d 内未出现呕血的现象，在 6 d内其排出的粪便由黑色逐渐转为黄色，其生命体征恢复正常。无效：经治疗，患者的临床症状在6 d 内未有明显的改善。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床疗效的对比

经治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者临床疗效的对比[n（%）]

2.2 治疗后两组患者止血的时间及住院时间的对比

经治疗，对照组患者止血的平均时间为（14.29±2.19）h，住院的平均时间为（7.84±1.26）天；观察组患者止血的平均时间为（12.42±1.32）h，住院的平均时间为（5.64±1.32）天。与对照组患者相比，观察组患者止血的时间及住院的时间均更短，P ＜0.05。

3 讨论

上消化道出血是临床上常见的消化道疾病。该病患者的病情易反复发作，若得不到及时的救治，可导致其发生呕血、低血压、昏厥等症状。有研究认为，上消化道出血主要是因患者的胃酸分泌过多及胃蛋白酶分泌减少所致[3]。因此，抑制患者的胃酸分泌是治疗上消化道出血的关键。进行抑酸治疗主要是为保护患者的胃黏膜，促进其胃黏膜的修复。奥美拉唑属于质子泵抑制剂。该药可通过抑制患者胃酸的分泌根除幽门螺杆菌，最终达到治疗溃疡和控制出血的效果。但是，用奥美拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者进行治疗的时间较长，且治疗的效果有限[4]。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，与奥美拉唑同属于苯咪唑衍生物，但其对胃酸分泌最终环节的质子泵有高度的选择性。泮托拉唑可与胃壁细胞内的H+ 及K+-ATP 酶系统共价结合，使胃壁细胞内的H+ 不能转运到胃中，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑具有起效快、止血效果好、药效持久等特点[5-6]。与奥美拉唑相比，泮托拉唑与其他药物的相互作用较少，既不会影响患者肝细胞的活性，也不会影响药物在其体内的代谢，在对肝肾功能不全患者进行治疗时无需调整剂量。本次研究的结果显示，经治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05；观察组患者止血的时间及住院的时间均更短，P ＜0.05。这说明，用阿莫西林和泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血进行治疗的效果显著，可有效缩短患者治疗的时间。