李文英，乔爱琴

（1.河北省张家口市妇幼保健院新生儿科，河北 张家口 075000；2. 河北省赤城县人民医院妇产科，河北 赤城 075500）

呼吸窘迫综合征是低出生体重早产儿常见的一种并发症。进行无创正压通气治疗是目前临床上治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的主要方式。近年来，经鼻间歇正压通气(NIPPV) 疗法在治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征方面得到了广泛的应用。本文对在河北省张家口市妇幼保健院接受治疗的94 例发生呼吸窘迫综合征的低出生体重早产儿进行研究，旨在观察用NIPPV 疗法治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018 年4 月至2019 年4 月在河北省张家口市妇幼保健院接受治疗的94 例发生呼吸窘迫综合征的低出生体重早产儿作为研究对象。这些患儿出生后均有自主呼吸，并在出生6 h 后发生低氧血症及进行性呼吸困难，其病情符合《实用新生儿》中关于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准[1]。其中排除存在重度窒息、患有先天性肺呼吸道畸形的患儿。根据治疗方法的不同将其分为研究组（n=47）和对照组（n=47）。对照组患儿的平均胎龄为（29.04±1.01）周，其平均Apgar 评分为（6.07±2.38）分。研究组患儿的平均胎龄为（29.01±1.12）周，其平均Apgar 评分为（6.15±2.29）分。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。本研究经河北省张家口市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

为研究组患儿采用NIPPV 疗法进行治疗。方法是：使用德国MAQUET 公司生产的MAQUET-SERVO-i 型呼吸机对患儿进行间歇正压通气治疗。呼吸机的工作参数设置如下：呼吸频率为20 ～40 次/min，吸气峰压（PIP）为15 ～20 cmH2O，呼气末正压（PEEP）为4 ～6 cmH2O，吸入氧浓度（FiO2）为25% ～60%。根据患儿的实际情况对呼吸机参数进行调整，使其血氧饱和度（SpO2）维持在90% 以上。在进行通气治疗期间，使用氨茶碱对患儿进行辅助治疗。为对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP) 疗法进行治疗。方法是：使用英国EME 公司生产的EME Infant Fiown NCPAP 呼吸机对患儿进行持续正压通气治疗。呼吸机的工作参数设置如下：PEEP 为4 ～6 cmH2O，FiO2为25% ～60%。根据患儿的实际情况对呼吸机参数进行调整，使其SpO2维持在90%以上。在进行通气治疗期间，使用氨茶碱对患儿进行辅助治疗。

1.3 观察指标

1）观察治疗后两组患儿支气管肺发育不良（BPD）、气胸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率。2）观察两组患儿使用无创呼吸机的总时间、总用氧时间和住院的时间。

1.4 统计学方法

对本文中的数据均采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿BPD、气胸、VAP、NEC 发生情况的比较

治疗后，研究组患儿BPD、气胸、VAP、NEC 的发生率均低于对照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患儿使用无创呼吸机的总时间、总用氧时间、住院时间的比较

两组患儿使用无创呼吸机的总时间、总用氧时间相比，P ＞0.05。研究组患儿住院的时间短于对照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表1 治疗后两组患儿BPD、气胸、VAP、NEC 发生情况的比较[n(%)]

表2 两组患儿使用无创呼吸机的总时间、总用氧时间、住院时间的比较（d，±s）

表2 两组患儿使用无创呼吸机的总时间、总用氧时间、住院时间的比较（d，±s）

组别例数 使用无创呼吸机的总时间 总用氧时间住院的时间研究组 476.4±1.217.8±4.637.2±4.1对照组 476.8±1.118.2±4.40.7±4.7 t 值1.5311.0234.069 P 值0.1290.3080.000

3 讨论

呼吸窘迫综合征是低出生体重早产儿常见的一种并发症。进行无创通气治疗是目前临床上治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的主要方式。相对于有创通气而言，进行无创通气对操作者技能的要求较低，且安全性较高[2]。NCPAP 是临床上常用的一种无创通气疗法。但有研究发现，采用NCPAP 疗法治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征易导致患儿出现血二氧化碳分压升高和呼吸暂停。近年来，NIPPV 疗法在治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征方面得到了广泛的应用。有研究指出，用NIPPV 疗法治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的效果较好，可有效地保护患儿的肺泡，扩张其支气管，降低其并发症的发生率[3]。本研究的结果显示，治疗后研究组患儿BPD、气胸、VAP、NEC 的发生率均低于对照组患儿，其住院的时间短于对照组患儿，P ＜0.05。

综上所述，用NIPPV 疗法治疗低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的效果显著。此法值得在临床上推广应用。