丁贵生

（云南开远市人民医院，云南 开远）

0 引言

气管插管是将特制的气管内导管置入患者气管，能够帮助患者通畅气道、提供氧气等[1]。气管插管非计划性拔管，是指医护人员操作不当或没有进行细致检查，导致气管导管松动脱落，或者患者及其家属在没有获得医护人员许可的情况下，擅自拔除导管，以上均为气管插管后常见的严重并发症，临床中存在10%的意外脱管可能性[2]。在本次研究中，选取我院ICU15 例发生气管插管非计划性拔管患者，分析原因并归纳相关护理决策，具体报道如下。

1 资料、原因与护理决策

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，选取在2018 年2 月至2019 年3月我院ICU 中15 例发生气管插管非计划性拔管的患者作为研究对象。其中，男性9 例，女性6 例，年龄32～80 岁，平均（59.87±6.72）岁，11 例患者处于意识清醒的状态，4 例患者处于昏迷状态。纳入标准：患者及其家属均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2 气管插管非计划性拔管原因

1.2.1 患者的意识和舒适度

ICU 患者初期均处于昏迷状态，无法感受到外界变化，在此状态下进行气管插管，患者是没有感知的，待患者意识逐渐恢复，外伤、手术切口等伤口疼痛极大程度上增加了患者的心理负担。与此同时，长时间的气管插管造成患者咽喉、气管不适，出现疼痛、干涩等症状，患者呼吸过程中会感受到强烈的异物感，吞咽和咳嗽时会加剧这种感受，使患者从生理、心理上均受到巨大压力，从而出现焦躁、不安、抑郁等情绪。

1.2.2 导管松动

气管导管的固定方式通常是借助胶布，固定在患者的脸颊两侧[3]。……