王冰莹

（青海省人民医院老年医学科，青海 西宁）

0 引言

我国社会人口老龄化问题严重，据相关数据显示[1]，目前我国老年人口大约达到1.34 亿，已成为世界上老年人口最多的国家。进入老年期，由于各种生理功能逐渐衰退，社会角色的改变，导致老年人出现抑郁、焦虑、孤独等一系列心理问题，严重者可能会出现精神障碍，阻碍老年人的健康，降低生活质量。因此针对老年患者展开相关心理护理显得尤为重要。园艺疗法（horticultural therapy，HT) 又称园艺治疗，是目前在欧美地区、日本与韩国广泛实行的一种心理治疗手段[2]。主要是指对于有必要在其身体、精神方面进行改善的人，利用园艺操作活动调整其身体、心理、社会、教育等功能的一种辅助性治疗方法[3]。它对于促进人的生理、心理、社交、认知有一定的正面效果[4]。目前我国关于园艺疗法应用于老年患者的相关研究较少，因此，本文以老年住院患者作为对象开展研究，探讨园艺疗法在老年患者心理干预中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年12 月在本科住院治疗的老年患者90 例分为对照组和观察组。对照组45 例，男30 例，女15 例。疾病种类：慢性阻塞性肺病患者13 例，高血压病患者11 例，糖尿病患者9 例，心力衰竭患者4 例，肿瘤患者3例，前列腺增生患者3 例，带状疱疹患者2 例；观察组45 例，男28 例，女17 例。疾病种类：慢性阻塞性肺病患者15 例，高血压病患者12 例，糖尿病患者8 例，慢性胆囊炎患者3 例，肿瘤患者3 例，轻度老年痴呆患者2 例，前列腺增生患者2 例。两组患者的一般资料间差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄60 岁以上且意识清楚的老年患者。②生活自理能力评分≥61 分者（生活自理能力轻度依赖或生活完全自理患者）。③生活自理能力中度依赖，但双上肢功能正常且能坐起活动者。

排除标准：①患有严重老年痴呆或意识不清患者；②生活自理能力评分＜60 分且无法坐起或双上肢功能障碍者（生活自理能力中度依赖或生活完全不能自理患者）。

1.3 方法

对照组：按分级护理要求，遵医嘱给予常规治疗及护理。

观察组：在对照组基础上联合实施园艺疗法进行心理干预。具体方法：①根据患者病情及肢体活动能力选择个体种植或集体种植方式；②对不能下床活动的老年患者，由主管护士协助患者在跨床小桌上种植，选择个人喜欢的植物及花盆，由患者独立完成种花、填土、施肥、浇水等全过程，如有需要护士在旁辅助，种植过程中护士主动引导老年患者，鼓励患者回忆往事，抒发内心想法。如有患者子女在场，鼓励子女积极参与，协助老人共同完成；③对于病情较轻，可下床自行活动的患者，在个人种植基础上，定期组织老年患者进行集体园艺活动，包括参观医院花房进行室外栽种、在病员活动室开展集体插花、室内盆栽；护理人员引导老年患者进行栽种心得分享或交流，每次活动1-2h；④园艺活动结束后，患者可拿走自己完成的作品，住院期间负责照料植物；⑤患者出院时将此作为礼物送给其他患者。

1.4 评价指标

①心理状态：采取焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self -rating depression scale，SDS）评分，得分越低表示心理状态越好；②患者满意度，应用医院自评量表，患者就护理人员服务态度、技能水平、护患沟通等方面，从非常满意、满意、不满意三个维度进行评价。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t 检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分对比

观察组应用园艺疗法进行心理干预，其焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05),差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较

表1 两组患者心理状态评分比较

组别 例数 心理状态SDS SAS对照组 45 45.16±5.24 47.35±5.34观察组 45 37.05±3.18 36.76±3.35

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05),差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者对于护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

老年患者因年龄较大，其身体承受能力及心理承受能力大大降低。由于各方面的刺激而出现的一系列不良情绪，对老年人身心健康带来很大影响[5]。而近年来，临床护理理念也有了较大转变，认为护理人员不仅要重视疾病本身，还应加强对患者心理状态的关注。在护理人员业务水平评判中，患者心理状态护理已经成为一个重要评估指标[6,7]。园艺疗法对老年患者而言，无疑是一项有益于身心的活动。

参加园艺活动需要老年人付出适量的体力及脑力劳动，种植过程中对老年人眼、手、足进行锻炼，可以提高动作的协调性、准确性、灵活性及敏捷性，改善活动能力和适应能力，提高患者主观能动性。植物的修剪造型、插花制作等都需要发挥老年人的想象力、刺激患者的思维活动、提升患者内心对美的感受，使其心情愉悦；照料植物，为其浇水、除草等可以活动老年人肢体、锻炼身体各个部位，促进患者身体功能恢复，增强身体素质，促进新陈代谢并排解负性心理能量，防止不良情绪的聚积。同时，通过关注植物的改变，亲手抚摸植物的各部分，细心嗅出植物所散发的天然气味，能使老年人倍感放松，舒缓内心的压力。园艺疗法对于处于疾病终末期的老年患者有积极的生命教育意义，使其能够更平静而安详地度过生命最后阶段，提高生命质量。

综上，园艺疗法遵循人类回归自然的原则，可使参与者从大自然中获取平静，且植物可慰藉心灵，这与以人为本的护理精神相一致。园艺疗法利用植物的生命影响人的生命[8]，以大自然植物为媒介，通过植物对人体感觉神经的刺激治疗身心健康问题。通过植物对人的视觉、嗅觉、味觉、听觉、触觉等的刺激，达到治疗的目的，以促进个体的身心健康，提高其生活质量。