赵佳星

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等为主要表现的一组临床症候群[1]。其具有病程长，容易反复的特点，严重影响患者健康，并对患者生命安全构成威胁。对此类患者进行治疗的重点是促进患者肾功能的恢复，使患者生活质量得到改善[2]。循证护理是一种科学有效的临床护理模式，近年来得到越来越多的应用。本研究将循证护理应用在肾病综合征患者的临床护理中，取得了较满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2019 年1 月至2019 年12 月，入选的研究对象为该期间在本院接受治疗的肾病综合征患者，患者病情均确诊，且尿蛋白均＞3.5g/d。总计选取70 例，进行分组对照研究。具体分组如下：（1）对照组共有患者35例，接受常规护理，男性患者占比为54.29%（19/35），女性患者占比为45.71%（16/35），年龄区间为26-69 岁，均值为（41.26±3.72）岁；（2）研究组共有患者35 例，接受循证护理，男性患者占比为57.14%（20/35），女性患者占比为42.86%（15/35），年龄区间为25-70 岁，均值为（41.37±3.57）岁。两组患者的各项一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对照研究价值较高。将患有继发性肾病、精神障碍、认知障碍的患者排除。

1.2 方法

对照组和研究组分别接受常规护理、循证护理，本文主要对循证护理方法进行分析总结，具体如下：

1.2.1 提出循证问题

首先，护理人员应当对患者的临床资料进行收集整理，并通过和患者、家属进行沟通，对患者的既往病史和现病史、生活习惯、饮食习惯、心理状态等进行全面的了解掌握，对患者体质进行评估，提出循证问题：（1）疾病起病急、进展快，治疗具有长期性的特点；（2）激素类药物的使用会导致较多不良反应，使患者治疗依从性降低；（3）患者的负性情绪，会影响患者健康状况，进而降低疗效和生活质量[3]。

1.2.2 寻找循证支持

从中国知网、万方数据库、维普等相关网络平台，搜索与肾病综合征护理相关的文献资料，筛选出分析探讨以上几个循证问题的文献，找寻相应的问题答案。通过统计，发现对肾病综合征患者应当从健康宣教、心理疏导、用药指导、饮食干预、运动指导等方面着手加强临床护理[4]。

1.2.3 护理方案的实施

根据患者的性别、年龄、文化水平、理解能力、性格、爱好等，制定针对性的护理方案，并付诸实施，主要包括如下内容：（1）健康教育：首先做好健康教育计划的设计，然后根据计划，对患者进行疾病病因、治疗、转归、注意事项等方面知识的宣传教育，让患者有正确认识，并提升遵医性[5]。（2）用药指导：指导患者相关药物的使用时间、方法、剂量、不良反应等，让患者严格遵医嘱用药，使其健康管理能力提升。（3）心理疏导：了解患者的心理状况以及护理需求，疏导患者焦虑、抑郁、悲观、恐惧等不良情绪，并尽量满足患者合理需求[6]。与患者家属做好沟通，让家属多关心、鼓励患者，提供必要的经济和精神支持，解决患者的后顾之忧。组织同类病友聚会，相互交流病情、经验、感受，互相鼓励，使患者感到自己并不孤独，减轻精神压力，树立治疗信心[7]。

1.2.4 环境及饮食护理

给患者提供整洁舒适、安静温馨的病房环境，保持病房温湿度适宜，空气清新，让患者充分休息，避免劳累，减轻肾脏负担。指导患者科学合理的饮食原则，让患者保持营养均衡[8]。

1.2.5 运动指导

在患者身体状况允许的条件下，指导其进行肢体活动，如上下楼梯、散步、摆臂等，避免肢体功能退化，使其自理能力得到提升[9]。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组的生活质量：用健康调查简表（SF-36），从躯体疼痛、心理健康、生活功能、社会功能几方面进行评价。（2）统计对比两组的护理满意度。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

研究组护理满意度比对照组高，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比（n）

2.2 两组生活质量对比

研究组的生活质量好于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量对比

表2 两组生活质量对比

组别 例数（n） 躯体疼痛 心理健康 生活功能 社会功能研究组 35 85.5±3.2 78.6±4.2 85.9±3.9 80.2±3.1对照组 35 80.2±2.8 70.6±3.7 79.6±3.4 75.7±2.8 t 2.897 3.542 3.746 3.558 P 0.032 0.029 0.018 0.015

3 讨论

肾病综合征具有较长的病程，并且随着病程进展，也会出现较多并发症。很多患者和家属对疾病了解较少甚至存在错误认识，不知道一些禁忌，使得临床治疗效果受到影响。而随着临床研究的不断增多，发现良好的临床护理措施对于促进疗效和患者生活质量的提升有重要的辅助作用。循证护理为一种具有科学性、计划性、针对性的护理模式，本研究在肾病综合征患者中使用该护理模式，收到了较好效果。结果显示，患者的各方面生活质量评分均明显提高，患者对该护理模式有更高的评价。由此可见，循证护理在肾病综合征患者中具有较高的应用价值，值得推广。