郑甲兰

（蛟河市人民医院检验科，吉林 吉林）

0 引言

脑梗死又称缺血性脑卒中，是因患者脉冲血液循环发生障碍，造成脑部缺血、缺氧而致使发生脑组织缺血性坏死或者软化，是临床较常见的脑血管危重症之一[1]。患者以中老年人居多，该病发病突然、病情进展快，部分轻症患者预后良好，重症者预后不良，甚至导致出现患者死亡，临床对患者发病后的准确、迅速诊断，对提高抢救成功率、降低死亡率有着重要作用[2]。本文，对本院诊治的47 例脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的检测分析，探讨Hcy 检测对急性脑梗死患者临床诊断和治疗的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理本院近年诊治的急性脑梗死患者的临床资料，根据本研究的目的需要，筛选出47 例患者作为研究样本，患者在本院接受相关诊治的时间为2017 年4 月至2019 年11月，将所选患者作为观察组参与本次研究；另选择同期在本院接受健康体检的受检者47 例，作为对照组。所有参与本研究的患者及受检者均知情且同意，并签署了同意书；所选研究样本的基础资料数据，如表1 所示，组间数据差异P＞0.05，无统计学意义。

表1 两组研究样本临床资料数据对比

表1 两组研究样本临床资料数据对比

组别 分组方式 例数 平均年龄（Y） 男女比例 伴发病高血压 冠心病 糖尿病对照组 健康体检者 47 65.66±7.62 29 ∶18 - - -观察组 急性脑梗死患者 47 65.66±7.62 27 ∶20 27 35 42 P - -- ＞0.05 ＞0.05 - - -

1.2 检验方法

所有研究样本均在本院入院后，抽取晨间空腹肘静脉血进行血清同型半胱氨酸检测，采集后的标本要立即分离血清，使用全自动的荧光偏振免疫测定法，对所有参与本研究的样本进行血清Hcy 的指标检测，仪器选用ADVIA Centaur 全自动免疫化学发光仪；试剂盒使用雅培公司生产的试剂盒[3]。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平[4]

对所有样本测定的Hcy 指标数据进行统计记录，并进行指标均值的组间对比及患者治疗前后的对比。数据以平均值±标准差表示（±s）。

1.3.2 神 经 功 能 评 分[5]（national institutes of health stroke scale，NIHSS）及与Hcy 水平的相关性

使用卒中量表对观察组患者在护理前后的神经功能进行打分评价，统计记录患者的各条目得分，并计算患者护理前后的平均分；将患者NIHSS 得分与Hcy 水平进行护理前后的均值对比，分析两项指标的相关性。数据以平均值± 标准差表示（±s）。

1.4 统计学方法

本次研究所获得的指标数据，全部录入SPSS 20.0 软件包进行处理分析。以组间数据对比，差异P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究样本血浆Hcy 水平对比

观察组患者治疗前的血浆Hcy 水平显著高于对照组；在接受治疗后，血浆Hcy 水平有效降低，指标数据明显低于治疗前水平，且趋近对照组参检者水平，P＜0.05。见表2。

表2 两组样本Hcy 水平检测结果比较

表2 两组样本Hcy 水平检测结果比较

组别 例数 治疗前 治疗后 P对照组 47 13.50±5.45 - -观察组 47 25.50±6.50 16.45±4.50 ＜0.05 P-＜0.05 - -

2.2 观察组患者NIHSS 评分与Hcy 水平相关性

观察组患者治疗后的NIHSS 评分改善效果显著；与患者治疗前后的Hcy 水平比较，NIHSS 评分随着患者Hcy 水平的变化而随之同步增减，两者为正相关。详见表3。

表3 观察组患者NIHSS 评分与Hcy 水平相关性比较

表3 观察组患者NIHSS 评分与Hcy 水平相关性比较

时间 NIHSS 评分 Hcy 水平治疗前（n=47） 38.50±10.50 25.50±6.50治疗后（n=47） 7.55±2.45 16.45±4.50 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

缺血性脑卒中起病急、发展快，具有较高的致残率、致死率，临床的早期诊断和及时对症治疗，对改善患者预后、挽救患者的生命至关重要[6]。血浆同型半胱氨酸，又称为Hcy、血同，是心脑血管疾病的主要危险因子，正常情况下可以在体内被分解代谢，如患者血同代谢功能受到影响致使血同浓度升高，则会极大增加患者心脑血管疾病的发病风险[7]。作为一种含硫氨基酸，血浆同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，而急性脑梗死患者大多会因脂代谢与蛋白代谢异常而导致血清Hcy 水平明显高于正常值范围，因此患者Hcy 水平与脑梗死的发生有着紧密的相关性，临床可作为判断脑梗死发病及严重程度的重要指标[8]。

本次研究的相关指标数据统计结果显示，急性脑梗死患者的Hcy 水平大幅度高于对照组的健康受检者，但在接受相关治疗后，观察组患者的Hcy 水平明显降低，接近于对照组指标水平；与患者的NIHSS 测评结果比较，其治疗后的Hcy水平与患者的神经功能评价指标得分同步增减，表明患者的Hcy 水平与患者的病情、病症成正相关性。因此Hcy 水平能够同步反映患者的病情严重程度，可作为急性脑梗死患者病情轻重的衡量标准，辅助进行临床诊断。

总之，血浆同型半胱氨酸水平是卒中等心脑血管病的危险因素，血浆Hcy 水平明显升高，会增加脑梗死发病风险、加重患者病情，该指标与急性脑梗死病情呈正相关，可作为临床判断脑梗死病情的重要参考指标。