李新艳，赵洪波

（吉林省白山市江源区中医院，吉林 白山）

0 引言

在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中，血糖应激升高是较为普遍存在的现象，但该现象不利于手术的操作，增加手术的风险[1]。手术中，进行麻醉，其主要目的便是抑制机体的应激反应，将其生理状态控制到较为稳定的状态[2]。为将患者维持在较为稳定的状态，手术中的麻醉药物选择变得极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2018 年 5 月至 2019 年 5 月收治的 340 例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者，按照麻醉方式，将其分为对照组和观察组，各170 例。对照组中，年龄38～48 岁，平 均（44.25±2.39）岁；BMI 指 数 18～26 kg/m2，平 均（22.49±2.20）kg/m2；ASA 分 级[3]：Ⅰ 级 89 例，Ⅱ 级 81例。观察组中，年龄 38～47 岁，平均（44.31±2.47）岁；BMI指数 18～26 kg/m2，平均（22.56±2.16）kg/m2；ASA 分级：Ⅰ级87 例，Ⅱ级83 例。两组患者一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①自愿参与本次研究；②符合腹腔镜下子宫肌瘤切除术指征。

排除标准：①合并免疫功能疾病；②合并肝、肾功能严重不全；③合并恶性肿瘤。

1.2 方法

两组患者均以舒芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg 的方式进行麻醉诱导。在喉镜指引下，气管插管，设置呼吸机参数，连接麻醉呼吸机，行机械通气。对照组麻醉维持：七氟醚呼出气0.7～1.3 MAC；观察组麻醉维持：靶控输注丙泊酚，使患者血浆靶浓度在2～5 μg/mL，适时追加舒芬太尼 0.1～0.2 μg·kg-1·h-1、列库溴铵 0.1～0.2 μg·kg-1·h-1，将患者BIS 维持在40～55。术中依据患者的血气指标和血流动力学指标，调整七氟醚与丙泊酚的剂量[4]。在手术结束前30 min，停止舒芬太尼与罗库溴铵的输注，在患者达到拔管指征后，再拔出气管。

1.3 观察标准

记录对比两组患者麻醉诱导前、手术开始时、手术完毕时患者的血糖、胰高血糖素、皮质醇、胰岛素、C 肽指标的水平。……