尹同利，于增峰，武金起，周宪方，唐广星

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

恶性胸腔积液常为恶性肿瘤患者在晚期的主要症状，该积液的产生可导致患者肺扩张机械受限程度，严重影响到患者的心肺功能，可能造成患者出现肺不张、肺部感染或者低蛋白血症等不良症状，引起患者循环系统和呼吸系统障碍[1]。为改善患者病情，延长患者生存期，关于该疾病的有效治疗方式成为了医护人员较为关心的问题。本文将对胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的可行性及安全性进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2016 年10 月至2019 年9 月收治的大量恶性胸腔积液患者中，选取50 例作为本次的研究对象。其中25例行胸膜固定术的患者纳入手术A 组，另外25 例行胸腔闭式引流术的患者纳入手术B 组。手术A 组：男性17 例，女性8 例，年龄 28～71 岁，平均（49.55±10.23）岁。手术 B 组：男性 15 例，女性 10 例，年龄 26～72 岁，平均（48.86±9.97）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

手术A 组：采用胸腔镜胸膜固定术：对患者进行麻醉后，在患者患侧中线第7 肋间切1.5 cm 长的切口，分离皮下组织和肌肉。插入套管吸净胸腔积液，将胸腔镜置入观察内部情况。在腋后线6 肋间以及前线4 肋间行切口并插入套管，分离膜状粘连。探查胸腔内部，将可疑病灶取出。观察患侧肺复张情况，采用电凝切断妨碍肺复张的粘连。给予健侧单肺通气，用纱布摩擦壁层胸膜，使其充血。用橡皮管结扎前端，制管壁小侧孔5 个，经套管孔插入胸腔，并把滑石粉吹入器于尾端连接，将医用滑石粉向胸膜腔进行均匀地喷洒。……