霍冬梅，陈伟，毕大光，李秋梅

（北京市爱尔英智眼科医院，北京）

0 引言

老年性白内障是眼科常见病和多发病，并且随着年龄增大其发病率也逐渐增大，已是我国老年人主要的致盲疾病。超声乳化联合人工晶状体植入术是治疗该疾病的主要手段，也是得到临床认可的有效方法。白内障手术是世界上最常进行的眼科手术之一[1]。当前人工晶状体植入术依赖人工晶状体及其IOL 度数计算公式，其中IOL 度数可以根据术前测量平均角膜曲率（Km）、轴长（AL）和有效人工晶体位置（Effective Intraocular Lens Position, ELP）进行计算[2-4]。

在白内障手术中，计算IOL 度数需要术前测量Km 和AL。从理论上讲，手术切口不仅可以改变散光，还可以改变角膜曲率，从而改变AL。如果是这样，当我们计算要植入的IOL 度数时应该考虑这种变化。在文献中我们并未发现角膜总屈光力变化的文章。我们在手术眼和未手术的对侧眼（对照）中Km 无显著变化的结论可能与眼科手术中目前手术切口小有关（2.4 mm）有关。

对于角膜曲率，术前测量的准确性直接影响手术质量和对患者疾病的治疗效果，术后角膜曲率变化也会改变治疗效果。已有临床资料显示术前和术后角膜曲率影响因素较多，比如接受过角膜屈光手术[5]或有角膜瘢痕的患者[6-7]的测量结果可能不可靠；手术过程引起的一些最终变化，例如角膜屈光力的变化[8-9]；术后手术切口引起角膜散光改变形成术源性散光，也会造成术后角膜屈光力的改变。对于眼轴长度，早些年主要是采用超声测量方法开展术后AL 变化规律研究。……