田 欢，王左敏

牙周炎是世界上第六位最常见疾病，重度牙周炎每年影响约7.43亿人，约占世界总人口的11.2%[1]。近年来报道关于牙周炎影响心血管疾病、类风湿性关节炎、阿尔茨海默症、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary，COPD)等[2-4]。COPD是一个致死率极高的疾病，严重影响患者的生活质量[5]。牙周炎与COPD的相关性也逐渐被大家所重视，本文就两者相关性的流行病学证据及可能的影响机制作一综述。

1 牙周炎与COPD的流行病学相关性

早在1998年Scannapieco等[6]就第一次美国国家健康和营养调查研究的相关数据进行了分析，其中20 749人进行标准口腔检查，386人患有呼吸系统病。结果显示口腔健康指数中位优势比(Odds ratio, OR)为 1.3～4.5时患慢性呼吸系统疾病的可能性增加，证实牙周炎与慢性呼吸疾病的相关性，但当时并未提出牙周炎和COPD的相关性。2001年Scannapieco等[7]再次就美国的大样本调查数据专门进行牙周炎和COPD的相关性的探讨，结果发现有COPD病史的患者牙周附着丧失(1.48±1.35) mm明显大于无COPD病史的患者(1.17±1.09)mm，平均附着丧失≥3.0 mm时有较高的患COPD的风险。Scannapieco等在此次流行病学调查中明确了牙周炎和COPD的相关性，推测牙周炎促进了COPD的发生发展，但同时提出需要更多的研究来证实这一点。

近年来，越来越多的流行病学调查，进一步证实了Scannapieco等的观点。Si等[8]对581例COPD患者和438例健康者进行牙周检查和肺功能检查，统计分析显示牙周情况越差，COPD症状越严重，其中菌斑指数和COPD具有最显著的相关性。Peter等[9]对102例COPD患者和399例健康者，记录牙周相关指标和肺功能相关指标：1 s用……