丘远聪（惠州市第一人民医院药学部 惠州 516001）

中成药在临床上具有疗效显著、副作用低以及方便携带的特点，在临床上得到广泛使用。但由于西医对中医辨证知识的掌握程度有所区别，导致临床医师在使用中成药时容易出现误差，从而导致中成药的不合理使用。

1 资料与方法

1.1 资料：资料来源某院2018年1—12月共12个月各科室出院病历。

1.2 方法：每月随机抽取全院各科室出院病历150～200份，以药品说明书为第一参考，对说明书以外的用法参考《中华人民共和国药典》（2015版）、《新编药物学》（第18版）《中成药临床应用指导原则》对用药医嘱进行综合点评[1，2]。

2 结果

2.1 基本情况：抽取的2160份医嘱病历中，有173份病历存在不合理用药的情况，占总抽查医嘱比例为8.0%，其中不合理使用中成药病历30份，占不合理用药病历的17.3%。见表1。

表1 不合理使用中成药病历分类统计

2.2 不合理用药实例分析

2.2.1 适应症不适宜：适应症不适宜是中成药不合理使用出现频率最高的一项，由于医师对中医理论知识的理解和辨证论治的知晓程度不一，导致中成药在使用时容易适应症不适宜，如：诊断为①左肾结石；②泌尿道感染，开具海昆肾喜胶囊。海昆肾喜胶囊主要用于尿毒症、肾功能衰竭等疾病，此处用于左肾结石和泌尿道感染，属适应症不适宜。再如：诊断为骨质疏松；开具血塞通软胶囊。血塞通软胶囊主要用于脑路瘀堵，中风偏瘫，心脉阻，脑痹心痛；脑血管病后遗症，用于骨质疏松，亦属适应症不适宜。

2.2.2 联合用药不合理：部分中成药虽然成分不同，但功能主治相同，联合使用容易增加不良反应的发生；……