曾广帆 蓝雪容 刘志芳（广东省河源市妇幼保健院 河源 517000）

在治疗感染性疾病的过程中，抗菌药物起着极其重要的作用[1]。随着抗菌药物的广泛使用，由于滥用导致的药害事件频频出现。为进一步加强抗菌药物临床应用管理，保障用药安全，我院于2015年开始对其实施PDCA循环管理。PDCA循环又叫戴明环，由美国戴明博士首创的一种管理方式[2]，包括计划、实施、检查、处理4个环节[3]，通过不断循环进行质量管理。为评估管理效果，不断完善管理制度和工作机制，本研究对实施PDCA前后抗菌药物管理指标进行统计及综合评价，并行组间差异性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：利用医院HIS系统、阳光用药监控系统，采用全样本调取法选取2014—2018年我院全部门诊处方、住院病历，未实施PDCA循环管理的2014年的资料为非干预组；实施PDCA循环管理的2015年、2016年、2017年、2018年的资料分别为干预一组、干预二组、干预三组、干预四组。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段：成立PDCA循环管理小组，明确各成员的职责和义务；分析院内抗菌药物使用现状，根据分析结果制定PDCA循环管理目标，设定院、科两级观察指标的目标值；完善抗菌药物管理制度、流程，制定奖惩措施。

1.2.2 实施阶段：不定期进行合理应用抗菌药物专项培训并进行考核，把新入院医师作为高风险人群进行重点培训；运用HIS系统设置各级医生的抗菌药物处方权限，实行分级管理；临床药师积极参与临床药物治疗，为临床提供用药建议并进行实时用药监控；对临床用药进行院、科、医生三级用药结构分析，掌握临床用药动态；……