李园园，杜林哲

作者单位：南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）药剂科，江苏 南京210000

药物性肝损伤（DILI）是指由各类处方或非处方药品、保健品和膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1]。我国由于缺乏大规模面向社会的DILI流行病学数据，因此DILI的确切发病率尚不清楚，急性DILI约占住院急性肝损伤的20%[2]。通过回顾性分析南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）住院DILI用药和肝损严重分类情况，讨论DILI的一般管理和预防，并阐述药学监护和药学教育在DILI中的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。筛选南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）2014年3月至2019年3月诊断中有DILI病历。纳入标准：（1）符合中华医学会肝病学分会药物性肝病学组制定的《药物性肝损诊治指南》中临床诊断标准者[2]，完整的DILI诊断应包括诊断命名、临床类型、病程、RUCAM评分结果、严重程度分级[2]；（2）进行因果关系评价表（RUCAM）评分，分值大于8分为极可能，分值6～8分为很可能，分值3～5分为可能，分值1～2分为不太可能，分值＜1分可排除。

1.2 临床分型标准 依据医学科学国际组织委员会（CIOMS）标准[1]进行分型，其中R为（丙氨酸转氨酶（ALT）/正常范围上限ULN）/（碱性磷酸酶（ALP）/ULN），类型分为三种，分别是：①肝细胞损伤型：R≥5且 ALT≥3 ULN；②胆汁淤积型：R≤2且 ALP≥2 ULN；③混合型：2＜R＜5且ALT≥3 ULN，ALP≥2 ULN。根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗，例胆汁淤积型可选用熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸[2]。

1.3 严重程度 依据我国相关的肝衰竭指南，严重程度分为5个等级[2]。……