连璠

摘 要：病案档案管理是医院开展医疗服务工作以及管理工作的重要组成部分，通过对病案档案的管理能够对患者的病情有深入的研究和分析，同时也提升了医院的管理水平和服务质量，尤其在电子病案的应用下，极大的节约了患者的就医时间，实现了信息共享。本文分析了医院病案档案管理的重要性，探究了目前在病案管理中存在的不足，提出了优化病案档案管理的对策，以便提高病案管理效率。

关键词：新时期;重要性;病案档案管理;对策

在新时期下，对医院的管理以及医疗服务提出了更高的要求，其中医院的病案主要是对患者的病情、个人信息以及就诊情况等进行详细的记录，随着时代的发展和信息技术的完善，传统的病案管理思路以及方式，已经与社会发展的步伐不相适应，因此医院应该有效的整合信息技术，构建出统一的病案档案管理模式，提高病案档案管理的水平。

一、医院病案档案管理的重要性

在开展医疗服务工作时很多医院每天都会接待大量的患者，同时需要医生对每个患者的病情做出详细的诊断，如果在提供医疗服务的过程中仅仅依靠医护人员的头脑以及信息，那么就很有可能出现病情混淆的情况，因此在为患者提供医疗服务时，首先需要医护人员对患者的基本信息、病情、诊断情况等有清晰的记录，方便后期的查询和使用，目前电子病案档案管理已经广泛的使用到各个医院中，其相比较于纸质病案管理更加便捷，同时储存的容量也比较大，通过对不同诊断时间、病情等的详细分类，使得对病案的查找更加方便，同时也实现了病案信息的共享，为患者就医节约了极大的时间，也减少了不必要的医疗开支。此外，對病案的管理还能够为以后的病情治疗以及病理学研究提供参考，通过对以前治疗手段以及治疗方式的吸收和借鉴，提升了我国的医疗水平，使得医疗方案更加合理化，因此病案档案的管理在医疗服务中发挥着十分重要的作用，医院必须要加强重视，完善病案档案管理的各项制度[1]。

二、目前医院病案档案管理中存在的问题

（一）管理思路比较陈旧，方式单一

虽然目前很多医院都引进了很多数字化的病案档案管理设备以及系统等，但是由于长期以来病案管理中受到定式思维的影响，数字化病案管理的效率还不够高，部分档案管理人员缺少对数字化病案管理的目标，同时也没有对电子病案管理系统的各项功能有清晰的认识，使得数字化病案管理流于形式，难以发挥最大的效果，在病案管理中仍然存在错记或者漏记的情况，反而会阻碍病案管理的进一步发展。其次，在新时期下，病案管理需要结合时代的发展以及患者的需求不断的更新，但是由于医院工作繁忙，加上大部分医院将过多的精力放在医疗工作中，忽视了对病案档案管理的重视，有些医护人员对病案管理存在懈怠的情绪，病案管理的积极性不高，使得病案管理的效率难以有极大的突破[2]。

（二）缺少专业的管理队伍

在电子病案管理的过程中，需要对数据库以及系统的运行有精细化的管理，能够及时发现并察觉在电子病案管理中存在的漏洞或者不足，然后进行弥补和修正，这样才能够提升病案管理的质量，但是就目前而言，很多医院缺少具备专业素质的病案管理人员，有些为内部转岗人员，其对档案管理专业知识、计算机系统、医疗知识等方面缺少综合性的把握。通常而言，病案档案会采用编码的形式进行管理，如果每个医院的编码设置不统一或者标准不一致，就会极大的影响到电子病案的共享和利用，为后续的医疗工作带来一定的阻碍，而目前在使用电子病案管理的过程中，很多编码和标准都没有统一，使得在病案的开发和利用中存在一定的障碍。

三、优化病案档案管理的对策

（一）应用信息化管理模式，完善管理制度

电子病案的管理能够减缓工作人员对档案收集和整理的压力，同时也使得病案的管理更加高效化，因此医院应该加强对电子病案管理的开发力度，结合《档案法》的相关规定，开发适合医院病案管理的系统，增大数据库的容量，确保档案在管理中的完整性。同时医院还应该对病案的采集、储存、传输以及使用等设置统一的标准，加大病案的共享性，使用先进的扫描设备、管理系统等，提高电子病案的管理水平。此外，医院还应该进一步完善病案档案管理的各项制度，规范管理的流程和步骤，病案在经过整理和登记之后，防止他人涂改或者销毁，尤其在电子病案的管理中，更需要加强系统运行的安全性，设置防火墙、安全密匙、身份验证以及管理员权限等，确保电子病案的稳定性和可靠性。同时对病案的借阅或者共享时也需要患者的授权或者管理人员的审查，防止不明身份的人员或者黑客对病案系统造成攻击和损害，而造成档案的丢失，给医院和患者带来极大的损失[3]。

（二）完善内部控制，加强监督

在新时期下，医院病案档案的管理需要进一步完善内控机制，对各个环节进行精细化的管理和监督，构建起三级病案控制体系，有效的管理病案的前端，提升病案管理的质量。首先，各科室的主任应该积极的承担病案档案质量管理和监督的第一责任人，并且档案管理人员要结合不同科室病案管理的标准，仔细审查、分类、记录和装订病案资料，增强病案资料归档的质量;三级控制则主要是每个月或者每个季度进行病案抽查，并对其进行评估和计分，将评估效果直接与个人的绩效、年度考核等相结合，进而提升医护人员对病案管理的自觉性。医院的病案管理需要加强医护人员的质量意识，鼓励医护人员严格按照管理的标准开展管理活动，对病案的管理需要上级部门和科室主任的共同监督，这样才能够在很大的程度上提升医院病案管理的整体质量[4]。

（三）增强管理人员的专业素质

医院病案的管理工作是一项涉及内容比较庞大、信息量众多、涵盖领域较广的工作，在新时期下，医院的病案管理迎来了更高的要求，不仅需要管理人员掌握医疗知识，同时还需要对档案管理、计算机应用、数据库整合等有全面的了解，而在以往的病案管理中，很多管理人员是由医院内部转岗的人员或者临时调任的人员组成，因此缺少一定的专业素质和创新能力，这就需要医院不断的强化对病案管理人员的培训和教育力度。首先，在人才引进方面，医院要对应聘人员的综合素质有全面的考核，确保其能够为医院病案的管理工作注入新活力。在现有管理人员的培训中，医院要定期组织病案管理交流会和研讨会等，对电子病案的使用、数据库的构建以及内部控制等内容进行系统性的讨论和研究，提升病案管理人员的专业素质，并鼓励管理人员积极创新，勇于突破陈旧的管理思路和方法，有效的借助现代化的设备以及技术等，进一步完善管理模式，比如：条形码、移动硬盘以及微缩技术等，这样才能够保证病案管理工作朝着现代化和高效化方向发展。

结束语

在新时期下，医院必须要加强对病案管理的重视，通过使用电子病案管理的方式，提高病案管理的整体水平，首先医院要对病案管理的重要性有清晰的认识，并对目前在管理中存在不足展开充分的讨论，然后结合医院的实际情况，构建完善的病案管理制度。其次，在病案管理的过程中还需要医院加强内控和监督管理，对病案管理的各个环节进行精细化的管理，同时还应该对病案管理人员的专业素质以及创新意识进行培养，鼓励管理人员使用新技术和新设备，强化病案管理水平。

参考文献：

[1]刘新国.探析病案档案管理存在的问题及整改措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（62）：270+274.

[2]朱定香.新时期加强医院档案管理与病案管理的对策分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（31）：71+73.

[3]吴凌玲.新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J].办公室业务，2017（02）：146+156.

[4]杨静.新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J].江苏卫生事业管理，2018，29（02）：215-216.