王叙明

摘要：我国自计划生育实行以来，人口增长得到了有效的控制，但是人口老龄化的现象愈加严重，我国老年人口越来越多，随之而来的便是老年疾病、老年生活等多方面的问题。在影响老年人生活质量方面的诸多因素中，跌倒事故不但影响着老年人群的身体健康，同时对生活质量也有着较大的影响。本文基于老年人跌倒的原因进行分析，并针对于跌倒原因提出具有针对性预防措施，分析相关措施的实用价值。

关键词：老年人;跌倒;原因分析;预测措施

跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面。跌倒是全球老年人伤害致死的头号杀手，据统计，每年65岁以上的老年人有1/3跌倒一次或多次，并随着年龄的增加而增加。目前，全世界每年有30万人因跌倒而死亡，我国每年跌倒老人约4000万。有数据表明，我国每年因跌倒造成经济损失达285亿元。跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤，限制了老年人的活动范围，必将导致其严重心理或社会障碍，生活质量明显下降，成为诱发老年人死亡的重要因素之一。

一、老年人跌倒的原因：

1、生理原因：

随着年龄的增长，老年人骨骼系统功能下降，下肢肌肉力量下降（尤其是股四头肌力量下降）而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降;老年人中枢神经系统的功能逐渐退变，表现为视力减弱、听力下降、感觉能力和反应力减退，身体的平衡性、协调性降低。这些因素造成跌倒的危险性增加，易引起跌倒。

2、疾病因素：

老年人大多存在或多或少的基础疾病。急、慢性疾病病理性改变可影响感觉输入，中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调，关节炎、脑卒中、痴呆、体位性低血压和贫血史都与跌倒相关;骨质疏松症、帕金森病、周围神经性疾病、脑水肿等等也是老年人跌倒的常见潜在原因。研究指出，与老年人跌倒相关的疾病排列前3位的是心律失常、颈椎病、关节炎及肢体 疾病，并且随着患病数量的增加，老年人跌倒的发生率也随之增加[1]。

3、药物因素：

药物在治疗疾病的同时，也存在着不良反应，成为老年人跌倒的诱因。如：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药可能导致体位性低血压而跌倒;抗焦虑药、催眠药可导致急性肌张力异常、镇静、体位性低血压;降糖药、非类醇类抗炎药、止痛剂可导致体位性低血压、精神混乱、头昏眼花。

4、环境因素：

面对环境中的障碍物时，老年人平衡能力、本体感觉、前庭稳定性的改变使得他们很难迅速做出反应而跌倒，尤其到了陌生的环境，老年人跌倒的几率更大。常见的危险因素：过强、过暗的灯光、光滑的地面，松脱的毛毯，不适宜的家具及卫生设施，走廊或过道上的障碍物、地面不平整，浴室或楼梯缺少扶手，沙发过于塌陷或过于松软，卧室里家具摆放不当，鞋子、衣裤过长或过大等都会诱发老年人跌倒[2]。

二、跌倒的防护措施：

1、生理因素：对于高危人群，日常活动如起床、散步、如厕及洗澡等随时有人照顾，以防跌倒。视力听力差的老年人外出一定要有人陪同，有视网膜病和白内障者要及时治疗;眼镜度数一定要合适，在冬天勿使围巾遮盖眼、耳，避免平衡失调引起跌倒的危险增加，加强平衡训练可减少跌倒的发生概率。对骨质疏松的老年人，指导病人适量服用活性型维生素D3可增加肌力，增加躯体的稳定性，防止跌倒。

2、疾病因素：对有颈椎病、高血压、冠心病、糖尿病及体位性低血压的老年人，及时了解其晕厥史，定期检测血压、血糖及血生化情况，保持血压、血糖、血脂及钾钠等离子正常，分析其可能的危险因素及发病的前驱症状，掌握发病规律，及时做好预防措施。必要时评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练[3]。

3、安全用药：正确指导老年人用药，对服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒时勿下床活动，服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，勿乱用药，并注意用药后的反应。对于大量吸烟和酗酒的老年人，多做健康知识宣传，避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。对患有高血压、糖尿病等原发病的老年人，合理用药的前提下，还应帮其掌握发病规律，以有效预防应对。

4、适度运动：运动是提高平衡功能、增强体能、减少老年人跌倒的重要措施之一。结合自己的具体情况，加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的锻炼。安排一些适合老年人的有氧运动和游戏，如动作舒缓的老年太极拳、八段锦、散步等，对提高老年人躯体的平衡性、协调性都有帮助。器械运动要力所能及，幅度和速度不可过大过急。运动前做准备活动是防止運动中跌倒的保护因素之一[4]。

5、健康教育：

老年人上、下楼梯要抓扶手，转身动作要慢，必要时使用拐杖，入厕最好用坐式，晚间在床旁边用便器小便。早晨起床至少3个“一分钟”，即睁眼平躺在床上活动四肢一分钟，再坐起靠在床头一分钟，然后坐在床沿一分钟，再站起行走。

6、保证安全生活环境：

老年人居室应布局合理、安全。入室有明亮的照明，避免灯光直射，最好有夜间灯且电源开关容易触及。地面应平坦，保持干燥，物品应摆放有序，避免随意搬动。过道无障碍物，沙发勿过度松软、塌陷，座椅应较高，使之容易站起;应着鞋合适，衣裤避免过长、过大，走廊、楼梯、厕所及浴室要设扶手[5]。

结语

本次课题研究中，关于老年人跌倒事故发生的影响因素主要涉及生理、疾病、药物、环境四方面的影响因素，分析其导致老年人跌倒的原因之后，针对性的提出相关的跌到事故预防措施，帮助患者在老年阶段更好的保证其生存质量。同时家属在预防老年人跌倒方面越需要更加尽心尽力，在日常生活中为老年患者提供更加便利的生活条件，通过设置相关的设施与装置帮助老年人更好的进行日常生活，从而保证老年人的身体健康与生活质量。

参考文献：

[1]程云. 对老年人跌倒预防及干预相关指南的对比与思考[J]. 上海护理， 2018， 18（010）：5-8.

[2]邝莉娜. 老年人跌倒的生理学因素分析及运动干预[J]. 健康必读， 2018， （033）：258-259.

[3]王雅珍， 刘梦玉， 罗溪，等. 老年人跌倒的危险因素及护理干预研究进展[J]. 饮食保健， 2019， 6（017）：294-295.

[4]孙艳秋， 张彤， 王维，等. 社区居家老年人跌倒的危险因素及干预措施的研究进展[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2019（8）：627-631.

[5]万月芬， 刘芳， 夏频珍. 社区老年人跌倒相关因素分析及干预效果研究[J]. 中国公共卫生管理， 2018， 34（05）：124-127.