黄 娥

（南京中医药大学如皋附属医院/如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

大便失禁主要是指患者气体、固体粪渣和液体无意识排出肛门，因器质性病变、支配肛门括约肌无法控制导致不由自主排便，若不及时治疗，会随着疾病累及全身，危及患者生命安全[1]。而大便失禁也是临床失禁性皮炎发生的直接原因，是一项全球性健康问题，会增加患者医疗费用、护理临床工作量、严重影响患者生活质量。因此，本次研究将对大便失禁患者采取一件式造口袋+负压吸引装置联合治疗+局部涂氧化锌软膏的效果予以分析探讨，现将实际情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年9月～2019年10月期间本科接收治疗的60例大便失禁患者为此次研究对象，所有患者均进行肠内营养治疗，使用肠内营养泵输注肠内营养混悬液（无锡纽迪希制药）。规格为：0.75 kcal/ml、1.0 kcal/ml和1.5 kcal/ml。排除标准：癌症晚期患者、多器官功能衰竭不可逆转者及全身重度水肿患者。根据不同护理措施将全部患者随机的分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例）两组。对照组男性16例，女性14例，年龄最小者为24岁，最大者为94岁，平均年龄则为（46.32±4.49）岁；观察组男性18例、女性12例，年龄最小者为34岁，最大者为93岁，平均年龄则为（46.18±4.52）岁。对两组资料进行比较，年龄、性别、APACHEⅡ评分、Norton评分、失禁相关性皮炎严重程度评分无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对参加操作人员进行培训

培训护理方法：对照组给予传统温水清洗，及时更换尿垫，使用温水对患者肛周皮肤进行清洗、拭干、并将氧化锌软膏涂抹于局部，确保皮肤干燥。观察组则给予一件式造口袋+负压吸引装置+局部涂氧化锌软膏干预，先采取康乐保一件式造口袋，让患者保持侧卧位姿势，测量肛门大小，剔除肛周毛发，并采取生理盐水棉球涂抹、清洗患者肛门、周围皮肤，拭干，其次是准备造口袋，在造口袋底盘沿中央孔径裁剪，开口相比于肛门大约1～2cm左右，将造口袋通过纵轴方向对折，并以对折线上下方裁剪一个小缺口。

1.2.2 研究小组人员收集患者的基本病例信息

主要包含性别、年龄和住院号等资料，并对患者意识状态、失禁频次以及失禁相关性皮炎分级进行评估，同时记录分析患者护理前后各项症状评分，包括APACHEⅡ评分、Norton评分和失禁相关性皮炎严重程度评分,并分析对比干预后失禁相关性皮炎程度、愈合情况、每日护理次数及时间等指标的差异。

1.3 观察指标

分析比较两组患者相关性皮炎程度，比较，分为轻度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎、重度失禁性皮炎。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行x2检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

观察组皮肤损伤治愈效率明显比对照组高，组间数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组皮肤损伤治愈效果对比[n（%）]

3 讨 论

大便失禁在临床上尤其常见，若给予传统肛周温水清洁，疗效相对一般，能够一定程度上及时清除粪便、降低肛周异味，但由于患者腹泻较为严重，需对患者肛周皮肤进行反复擦拭，易引起红疹、皮肤潮红、破溃和糜烂等症状，对患者健康造影响[2]。

目前，临床上针对大便失禁患者逐渐采取一件式造口袋+负压吸引装置联合治疗，疗效相对满意，能够有效收集粪水，避免失禁性皮炎，有助于肛周皮肤损伤快速愈合[3]。并且，造口袋+持续性低负压相结合收集粪水，无需受大便性质约束，及时、彻底解决大便残留问题，防止对患者肛周皮肤造成局部刺激作用[4]。

综上所述，对大便失禁患者采取一件式造口袋+负压吸引装置+局部涂氧化锌软膏联合治疗，操作简单，减少了护理工作的负担，同时可有效收集粪水，加快肛周损伤皮肤愈合，减少了患者的痛苦,具有较高的临床应用价值。