杨晓梅

（南通市肿瘤医院放疗科，江苏 南通 226361）

宫颈癌和子宫内膜癌是临床较常见的两种恶性肿瘤，也是发病率较高的妇科癌症[1]。放疗是妇科肿瘤的重要治疗手段之一，但是研究表明，膀胱的充盈程度不同往往对靶区形状、位置影响较大，从而影响靶区和危及器官的剂量分布，对放射治疗的效果造成影响[2-3]。因此，在妇科肿瘤患者进行照射治疗前进行膀胱充盈程度的护理干预十分的有必要。本文旨在探讨妇科肿瘤患者中护理干预对放疗的影响，我院针对放疗收治的60例患者进行了护理分析及对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年5月～2020年5月60例妇科肿瘤患者临床资料，按随机分为两组。对照组30例，年龄31～72岁，平均年龄在（53±2.12）岁，其中宫颈癌患者21例，子宫内膜癌9例；观察组30例，年龄28～69岁，平均年龄在（48±2.36）岁，其中宫颈癌患者19例，子宫内膜癌11例。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：①、C T 定位时：嘱患者定位前排空直肠、膀胱后，饮用500ml水，水中加有一支20 mL泛影葡胺，等待50分钟左右或患者主诉尿急时进行CT定位；②、将获得的CT图像传输至治疗计划系统（TPS，Treatment planning system）Monaco5.11后，由临床医生勾画患者临床靶区及危及器官，同时应用TPS三维重建技术获得膀胱体积，物理师完成计划设计并进行剂量验证；③、放疗前，嘱患者治疗前排空直肠、膀胱后，饮用500 mL水，等待50分钟左右或患者主诉尿急时行，锥形束CT（CBCT， cone-beam computed tomography）扫描，记录摆位摆位误差，并将CBCT图像传至TPS进行统计分析膀胱容量与定位时的充盈程度进行比较分析；④、记录患者护理依从性和护理满意度。

观察组：①和②同对照组；③、放疗前，嘱患者治疗前排空直肠、膀胱后，饮用500ml水，等待患者主诉尿急时行，应用膀胱容量测定仪护理干预测量患者膀胱容量数据并与TPS统计的膀胱容量数据进行对比，不到90%时，通知患者等待，直至膀胱充盈度达到90%，然后再行CBCT扫描，记录摆位摆位误差，并将CBCT图像传至TPS进行统计分析膀胱容量与定位时的充盈程度进行比较分析；○4、记录患者护理依从性和护理满意度。

观察指标

通过CBCT观察放疗前常规组和经过护理干预的膀胱容量的充盈程度和摆位误差（X轴、Y轴、Z轴），护理依从性评分、护理满意度评分。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0软件统计学进行数据分析。均数标准差“±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组护理干预后膀胱充盈度和摆位误差（X轴、Y轴、Z轴）分别为92±3.52%、1.65±1.21 mm、2.01±1.36 mm、1.89±1.12 mm；护理依从性评分为（93.53±3.72）分，护理满意度评分为（94.1±4.86）分，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1、表2所示。

表1 两组膀胱充盈度、摆位误差对比（±s）

表1 两组膀胱充盈度、摆位误差对比（±s）

组别 n 膀胱充盈度（%）摆位误差（mm）X轴 Y轴 Z轴对照组 30 85±6.19 3.24±2.15 4.42±2.01 3.62±2.35观察组 30 92±3.52 1.65±1.21 2.01±1.36 1.89±1.12 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组的护理依从性评分、护理满意度评分（±s）

表2 对比两组的护理依从性评分、护理满意度评分（±s）

组别 n 护理依从性评分（分） 护理满意度评分（分）对照组 30 78.62±8.02 80.51±6.57观察组 30 93.53±3.72 94.1±4.86 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

有研究表明，通过控制膀胱容量的充盈度，可提高妇科肿瘤患者的放疗质量，因膀胱在充盈状态下，将其周围的软组织向四周挤压，改变了周围组织的位置，保护了周边的危及器官。但由于妇科肿瘤患者对于放疗原理的知晓度不够，不够重视膀胱容量的充盈度问题，导致放疗摆位的重复性大大降低，从而也导致了摆位误差的较大，降低治疗的疗效，因此在妇科肿瘤患者放疗前护理干预其进行膀胱容量的控制十分重要[4-5]。

本研究数据显示，观察组妇科肿瘤患者经护理干预膀胱容量后，其摆位误差降低，其护理依从性、护理满意度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明妇科肿瘤患者实施放疗前的护理干预措施十分有必要，提高了患者对其进行放疗认知，还提高了依从性，对于提高放疗的疗效具有积极的意义，值得临床推广和使用。