孙 丹，朱晓雪*

（南京中医药大学附属徐州市中心医院产科，江苏 徐州 221009）

产后乳胀主要是指产妇产后乳房过度充盈，乳房内乳汁、体液、血液积聚形成[1]。初产妇产后乳胀尤其明显，多发生于产后2～3 d，此时乳房较为沉重、热、疼痛，产后4d由于乳房内水分与组织血量增加，乳汁分泌量上升，乳房肿胀明显，且疼痛剧烈。通过相应乳房按摩以及中药外敷能够有效促进乳房局部血液循环，促进乳汁排泄与分泌[2]。本研究选择168例我院2018年3月～2020年1月间收治的阴道分娩发生乳房胀痛的产妇，旨在探讨反向压力软化法联合大黄玄明粉外敷的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2020年1月间我院收治的168例阴道分娩发生乳房胀痛产妇，随机分为试验组、参照组及常规组，各56例。其中常规组年龄21岁到40岁，平均年龄（31.25±3.77）岁；产次1 次到3 次，平均产次（1.3 5±0.2 7）次；孕周3 8 周～4 2 周，平均孕周（3 9.7 8±1.2 3）周。参照组年龄2 1 岁～3 9 岁，平均年龄（3 2.5 3±2.9 5）岁；产次1 次～3 次，平均产次（1.3 6±0.22）次。试验组年龄20岁～40岁，平均年龄（31.97±3.53）岁；产次1次～3次，平均产次（1.41±0.29）次；孕周37周～41周，平均孕周（39.23±1.02）周。三组产妇资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组产妇实施反向压力软化法治疗：清洁产妇乳头，使用温水、橄榄油或婴儿润肤油将皮脂分泌物轻轻去除，由专业人员双手中指与食指放置于产妇乳头两侧，使用食指第一关节触摸产妇乳头，保证动作轻柔，移动1/4圈，于乳头上下处重复实施上述操作，在进行操作过程中应保证施压力稳定且持续，若乳房很肿或很大，则应指导产妇取平卧位，通过重力原理，缓慢数数，促进组织液回流，尽量降低每次挤奶时间，通过较低压力为患者进行拔奶器指导。

参照组产妇实施大黄玄明粉外敷治疗：100 g玄明粉、50 g大黄研成细末，将大黄玄明粉细末使用蜂蜜调和成糊状，装入干净似甜甜圈形状棉布缝成的布袋内，漏出产妇乳头和乳晕，敷于肿胀处，使用多层纱布或小毛巾进行覆盖，通过棉布胸罩自然托住，1次/d。

试验组产妇实施反向压力软化法联合大黄玄明粉外敷治疗，反向压力软化法同常规组，大黄玄明粉外敷治疗同参照组。

1.3 观察指标

对比三组产妇乳胀程度、乳汁分泌情况。乳胀程度评价标准：触摸如嘴唇为无乳胀；触摸如鼻尖为轻度乳胀；触摸如额头为中度乳胀；有明显或散在硬结为重度乳胀。

1.4 数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实施x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间产妇乳胀程度分析

常规组与参照组乳胀程度差异无统计学分析意义（P＞0.05）。试验组乳胀程度明显优于常规组和参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间产妇乳胀程度分析[n（%）]

2.2 组间产妇乳汁分泌情况分析

常规组与参照组乳汁分泌情况差异无统计学分析意义（P＞0.05）。试验组乳汁分泌情况明显优于常规组和参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 组间产妇乳汁分泌情况分析（±s）

表2 组间产妇乳汁分泌情况分析（±s）

组别 n 产后1d 产后3d试验组 56 60.72±6.31 123.95±19.36常规组 56 41.29±3.85 81.92±7.53参照组 56 42.52±4.64 82.33±8.45

3 讨 论

产后乳胀会引起产妇疼痛，会导致产妇对母乳喂养产生紧张、恐惧等负性情绪，产后乳胀是导致母乳喂养失败的重要原因之一。现阶段多通过手法挤奶、吸奶器挤奶、湿热敷等方式治疗产后乳胀，但若应用不当易导致产妇乳汁停止分泌或突然减少，成功的母乳喂养需要通过乳晕与乳头复合体，乳晕水肿充血时会增加阻力，多余的组织液占据乳房空间，会与乳汁竞争空间，医源性与生理性会导致乳头损伤、泌乳减少，对产妇母乳喂养积极性具有不利影响[3]。

大黄玄明粉外敷具有软坚消肿的功效，其中大黄具有逐淤通经、凉血解毒、泻热通肠便等功效，对于渗出物引起的肿胀具有明显抑制作用；玄明粉有泻热通便、软坚散结、清热解毒功效，由芒硝经风化干燥制成，具有吸湿性，可软坚润燥[4]。反向压力软化法能够有效对产妇射乳反射进行刺激，持续1～3 min的压力软化法可刺激产妇乳晕周围乳头根部神经，导致射乳反射，为产妇实施反向压力软化法能够有效降低输乳窦壁压力，刺激产妇泌乳，扩张静脉窦，即使产妇乳房无水肿，实施反向压力软化法也能够有效减少乳晕复合体腺内多于的下组织，从两端进行纵向压迫，可有效减轻产妇疼痛感。在产妇喂养前几分钟实施反向压力软化法能够有效缓解输乳管窦压力，保证婴儿更好的含接乳头，降低对产妇乳头的损伤。反向压力软化法能够有效缓解产妇乳房水肿情况，反向压力软化法不会对毛细血管循环产生影响，能够有效缓解乳房水肿，降低产妇乳房肿胀程度。反向压力软化法适用于拔奶器使用不正确导致乳晕及乳头水肿、产后因乳房紧致导致的奶不易挤出、胀奶或产后早期乳房胀痛导致的乳晕水肿[5]。本次研究表明，常规组与参照组乳汁分泌情况、乳胀程度差异无统计学分析意义（P＞0.05）。试验组乳汁分泌情况、乳胀程度明显优于常规组和参照组（P＜0.05）。

综上所述，产后乳胀应用反向压力软化法联合大黄玄明粉外敷效果较好，能有效缓解产妇乳胀情况。