朱玉梅

（盐城市第一人民医院医患沟通办公室，江苏 盐城 224001）

对于胸外手术良好的护理尤为重要，术后护理更能促进病情改善，预防感染。PDCA循环法是一种动态循环管理模式，分别代表P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（改进），顺序为PDCA循环进行。为了给患者良好的护理服务，选择我院2018年5月--2019年9月收治的胸外手术患者，对PDCA循环法实施效果展开分析，具体如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

病例选取时间：2018年5月--2019年9月；样本定义为56例我院收治的胸外手术患者；随机分为两组（研究组与对照组），每组各28例。对照组：男（n=13），女（n=15），年龄30--68（平均：54.3±4.5）岁。其中，肺癌根治术9例、肺叶切除术10例、全肺切除9例。研究组：男（n=12），女（n=16），年龄32--69（平均：55.6±4.8）岁。其中，肺癌根治术8例、肺叶切除术9例、全肺切除11例。56例一般资料对比无差异（P＞0.05）可比。列入指标：（1）均为胸外手术患者。（2）年龄30--70岁之间。（3）自愿入组并签署同意书。排除指标：（1）合并心、肝、肾脏器功能损害者。（2）营养不良、过敏体质者。（3）妊娠、哺乳期患者。

1.2 方法

对照组：常规护理：手术注意事项讲解、环境护理、消毒隔离等。

研究组：PDCA循环法：计划阶段（P）：护士长根据科室护理工作情况制定计划，确保技术的逐层实施，采取量化标准确保计划实施质量的监督，完善管理过程。实施阶段（D）：对胸外科手术护理人员进行培训教育，创建感染监控小组，观察手术感染控制情况。结合手术要求分为无菌手术间、一般是手术间、感染手术间，预防交叉感染。为患者创建适宜的病房环境，室温25℃为宜，湿度55%为宜。做好消毒，护理人员注意卫生保健，严格管理。检查阶段（C）：根据相关评分标准实施考核评价，评价PDCA循环法在手术室护理人员操作审核的作用。处理阶段（A）：对护理管理中存在的不足综合评估并优化，总结考核结果。

1.3 评价指标

（1）对比护理质量评分，分为：健康教育、服务态度、病区管理，共100分，分数越高表示护理质量越高。（2）对比患者感染发生率：呼吸系统感染、切口感染、压疮。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理服务质量评分比较

研究组健康教育、服务态度、病区管理评分均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

分组 例数 健康教育 服务态度 病区管理研究组 28 94.52±26.31 90.68±20.17 95.64±21.38对照组 28 80.64±14.22 78.31±13.02 81.62±12.08 t-2.46 2.72 3.02 P-0.01 0.00 0.00

2.2 患者并发症发生率比较

研究组呼吸系统感染1例、切口感染1例、压疮2例，并发症发生率（14.29%）；对照组呼吸系统感染3例、切口感染4例、压疮5例，并发症发生率（42.86%），研究组并发症发生率低于对照组（x2=5.60，P＜0.05）。

3 讨 论

胸外手术患者病因多为食管癌、肺癌、胸部外伤等，病情严重，手术创伤大。而且胸外科手术工作量大、手术过程繁琐、不良事件发生率较高[1]。关于胸外手术护理在基础护理条件下还应具有针对性。随着临床护理水平的提高，对护理人员提出了新的要求，要求结合患者实际情况制定有效的护理计划，并发症预防，达到理想的预后效果[2]。本研究中，研究组健康教育、服务态度、病区管理评分高于对照组（P＜0.05）。PDCA循环对手术室护理质量管理有直接联系，关系着患者恢复健康，也是评估护理服务质量主要指标[3]。系统的、标准的护理操作有助于护理质量提升，确保护理安全、服务质量。胸外手术护理存在一定风险，操作过程的规范化和护理安全有直接关系[4]。此外，胸外科手术易发生感染，主要为呼吸道感染、切口感染、压疮等。PDCA循环法有助于提高护理人员责任意识，坚持无菌操作、规范操作从而预防感染。有研究提出：PDCA循环法对降低感染率、提高服务质量有积极作用。同时预防交叉感染、风险控制，不断优化感染推动护理管理走向更高领域。

综合分析，PDCA循环法在胸外手术护理中护理效果显著，护理质量评分高，并发症发生率低，有十分重要的应用价值。