赵 毅，樊安芝*

（1.重庆市公共卫生医疗救治中心结核一科，重庆 400036；2.重庆市公共卫生医疗救治中心普内科，重庆 400036）

肺结核系结核杆菌侵犯肺部所致，属慢性呼吸道传染性疾病，具有并发症多、预后差等特点，可对患者生活质量等造成严重影响。研究指出[1]，肺结核病程长、病情复杂，且在出院后仍需维持较长时间治疗。因此，除住院期间的常规护理内容之外，还应进一步重视出院后的护理干预措施，以改善患者预后表现。本文选取我院2019年1月-2019年6月所收治肺结核患者500例为研究对象，以评估延续性护理干预价值。现将详细情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年1月-2019年6月所收治肺结核患者500例，随机分为研究组和对照组。研究组2 5 0 例，男1 2 8 例，女122例，年龄25-71岁，平均年龄（55.12±10.36）岁，平均病程（4.70±1.25）年。对照组250例，男130例，女120例，年龄26-72岁，平均（56.27±10.42）岁，平均病程（4.75±1.31）年。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均符合肺结核临床诊断标准；（2）均签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并其他系统严重疾病者；（2）合并恶性疾病或精神障碍者；（3）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以常规护理内容，包括：疾病知识、治疗过程等健康宣教，饮食护理，用药指导，心理辅导，以及定期复查与随访。

1.2.2 研究组

加用延续性护理：（1）建立电子档案：在入院时，详细了解患者病情、用药情况、心理状态及基本信息等，对患者进行一个全面评估并纳入疾病档案。同时，要重点标记患者疾病发展程度、文化水平、家庭状况等。在与患者初步接触过程中，应保持热情态度、语言清晰易懂，建立良好医护人员形象，为改善患者依从性打下良好基础。（2）治疗护理：在患者住院期间，注意保持病房舒适整洁，良好通风。对首次住院治疗患者，应详解坚持使用抗结核药物的重要性，以及并发症发生可能性，避免后续产生纠纷。对已经出现咯血等并发症患者，应立即报告值班医师，并协助予以处理。（3）出院前护理：出院前1天，对患者及家属进行健康宣教，包括：常用药物不良反应、避免空腹服药、合理饮食、适当运动等。鼓励患者说出内心存疑的问题，并予以解释和指导；对心理状态不稳定患者，要求家属多加陪护，并积极与管床医师联系。（4）出院后护理：根据患者个人档案状况，设计定期随访方案，包括电话随访、网络随访及上门随访等。另外，可通过建立微信群的方式，加强患者与医护人员、患者之间的交流，通过积极引导、相互鼓励等方式，帮助患者建立正确治疗观念、提升治疗依从性。

1.3 判断标准[3]

比较两组临床表现指标差异，包括：咯血、窒息、转ICU。

1.4 统计学方法

数据值采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05代表有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床表现指标比较

由表1 可知，两组在窒息、转ICU 方面无显著差异（P＞0.05）；研究组咯血发生率为3.2%，低于对照组的7.6%，x2为3.915，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

组别 n 咯血 窒息 转ICU研究组 250 8（3.2） 0 1（0.4）对照组 250 19（7.6） 3（1.2） 5（2）x2 - 3.915 1.341 1.518 P- ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

延续性护理干预是一种新型护理模式，可从生理、心理、社会关怀等多方面实施干预，有利于帮助患者提升临床表现、减少负性情绪及改善自我管理能力[4-5]。对肺结核患者而言，部分在出院之后由于疾病知识、自我防护知识缺乏，会出现用药依从性下降，不利于预后保障。而延续性护理干预有利于提升患者用药依从性，以满足其长时间药物治疗的特性[6-7]。

本研究通过加用延续性护理干预，获得较为满意结果。首先，通过建立电子档案，有利于掌握病情及预后变化。其次，加强治疗护理，有利于强化患者正确治疗观念，为出院后坚持服药打下基础。最后，通过出院前指导、出院后随访等方式，进一步提升患者自我防护水平。本组研究结果显示，两组在窒息、转ICU方面无显著差异（P＞0.05）；研究组咯血发生率为3.2%，低于对照组的7.6%（P＜0.05）。提示延续性护理有利于改善患者临床表现。

综上所述，延续性护理干预有利于提升肺结核患者临床表现，减轻不良情绪，提升自我防护能力及生活质量，值得临床推广应用。