张 蕾

（徐州医科大学附属医院肿瘤内科六病区，江苏 徐州 221000）

乳腺癌为妇女常见疾病，对其生命质量存有严重威胁。据调查，城市女性患病率较农村地区明显较高。当前临床常以手术清除结合药物化疗为主要手段，效果较好，但因手术导致女性形体缺陷，使其心理及生理均产生强烈的应激反应，引起心理障碍，不利于化疗依从性。因此加强心理干预，舒缓负性情绪对化疗依从性提升有重大影响[1]。本院对33例乳腺癌化疗患者行心理干预，并同常规组实施对比，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月到2019年12月间本科室接收的65例行乳腺癌化疗患者实施研究。依据护理模式不同将所有患者分为常规组（n=32）和观察组（n=33），常规组年龄最大最小值35岁、50岁，均龄（41.5±2.1）岁；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年；观察组最大最小值36岁、49岁，均龄（42.1±1.8）岁；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年。对常规组和观察组一般资料采取独立样本检测比较，P＞0.05，具有比较价值。

纳入标准：临床综合诊断满足权威机构对乳腺癌的确诊标准；无其他恶性肿瘤；自愿签订知情书。

排除标准：合并肝肾功能严重障碍；非自愿参加研究；精神病史。

1.2 方法

常规组以常规式护理进行干预，比如生命监护、并发症防治与功能锻炼等，观察组在常规组基础实施心理干预：①评估心理状态。就诊后，对患者基本资料加以准确掌握，包含性格特征、基本病情、社会背景及受教育程度等；以热情饱满的态度和患者进行初步交谈，明确其负性情绪来源，并据此预定科学的心理指导计划，及时帮助患者舒缓一系列不良情绪，提升化疗依从性。②心理干预。结合预定心理干预计划给予目的性干预措施，如针对负性情绪明显者采取一对一辅导模式，告知其病情进展、诊治流程及注意事项等，诱导患者主诉，从而达到情绪有效释放的目的。同时宣讲疾病进展规律与手术切除的必要性。对负性情绪一般者采取交流会亦或是统一讲座的形式开展疾病知识普及活动，以免心理问题恶化。③其他。如若患者存有睡眠障碍，可运用温水足浴，并强化环境管理，保持良好通风，及时消毒；降低外界干扰因素。

1.3 观察指标

①对比两组的化疗依从性。遵医嘱进行护理，并主动配合完成化疗视为全部依从；完成预定护理及化疗，但负性情绪较为严重为部分依从；未达到上述标准为不依从[2]。总依从率=全部依从率+部分依从率。

②对两组SAS、SDS进行比较。运用SAS及SDS量表对护理中存在的不良情绪实施评价，满分100分，分值越低越好。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件对数据展开处理分析，负性情绪指标用均数±标准差表示，以t检验。依从性用率表示，以x2进行验证，P＜0.05提示组间比较存有统计学意义。

2 结 果

2.1 依从性比较

护理后，观察组总依从率96.97%（32/33）相比于常规组总依从率81.25%（26/32）显著较高，对比差异显著，具统计学意义，P＜0.05，x2=4.1777。

2.2 SAS、SDS评分

由下表可知，观察组SAS、SDS较常规组下降效果更为明显P＜0.05，组间对比成立，存在统计学差异。

组别 例数 SAS SDS常规组 32 47.54±3.32 45.69±2.88观察组 33 38.18±2.31 37.38±2.51 t-- 13.2280 12.4128 P-- 0.0000 0.0000

3 讨 论

乳腺癌是现阶段女性多发性病症，尤其是近年发病率明显升高。手术是该病的常见诊治手段，术后配以化疗可进一步杀死残存亦或是复发的癌细胞，最大化增加患者无瘤存活期限[3]。但是化疗过程中亦会增加机体损伤，引起肝功能受损、呕吐等症状，少数患者因耐受力较差无法继续化疗，降低化疗效果。伴随医学进步，化疗药物也在不断更新，其所引发的不良反应得到较好控制，而患者依从性较差多是因担心不良反应所导致，同时对疾病进展的担忧也是影响化疗依从性的一大因素。因此，积极给予护理干预，调节心理状态，使患者对疾病、化疗等有正确的认识，从而使其主动配合化疗，以确保预后[4]。本次研究中，观察组总依从性及SAS、SDS相对于常规组显著较优P＜0.05，提示心理干预效果理想。新时期护理理念更偏重于人性化护理，重视心理护理，借助改善心绪、调节心态等方式实现生理改善、疾病缓解的效果。

综上所述，乳腺癌患者化疗运用心理护理效果良好，可提升化疗依从性，改善消极情绪，同时亦能改善生理缺陷，于临床而言具有一定应用价值。