李红娟 张艳

(1.西安市第四医院儿童保健科，陕西 西安 710004；2.西安市第四医院儿科，陕西 西安 710004)

儿童哮喘是小儿常见的肺部疾病[1-3]。有研究显示，对患儿给予以“家庭为中心的护理模式”可明显改善患者的临床症状，提高生活质量[4]。家庭教育-环境改良的延续性护理是将医院护理延伸到家庭，使儿童出院后继续了解哮喘的发生和治疗情况，提高家长对儿童的护理能力，减少患儿住院次数[5-6]。本研究旨在探讨家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中的应用，并观察其对生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月到2018年1月在我院诊治的哮喘患儿90例进行研究。采用简单随机分组法分为2组，观察组47例，其中男26例，女21例；年龄3～12岁，平均(6.35±4.25)岁，病程4个月～2年，平均(1.12±0.16)年，根据文献[7]将患儿分为轻度18例，中度15例，重度14例；对照组43例，其中男24例，女19例，年龄3～11岁，平均(6.29±4.31)岁，病程3个月～2年，平均(1.11±0.15)年，轻度15例，中度16例，重度12例，两组患儿临床一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入、排除标准见相关文献[8]。

1.2方法 对照组采用常规护理方式：电话随访恢复情况，进行健康指导。观察组进行家庭教育-环境改良的延续性护理：(1)将出院患儿监护人加入同一个微信群；由护理人员对监护人进行统一的指导，有疑问的详细解答；将出院后的患儿需要的药物、生活、复发时的紧急处理方法通过图文的方式发放给患儿监护人；(2)医护人员根据监护人反馈的病情进行评估，确切的制定治疗计划，让监护人了解到依从性的重要性；(3)哮喘会反复性的发作，患儿会产生不良的情绪，监护人应当耐心的安慰患儿。环境改良：患儿加重应当经常通风，确保空气流通，医护人员根据不同季节制作四季常见过敏原列表，同意发放给监护人，指导监护人避免患儿和过敏原接触；患儿贴身衣物、床上用品经常换洗消毒；家中不能喂养宠物，成人不能抽烟，避免一切哮喘发作的过敏源头。

1.3观察指标 肺功能采用HI-101肺功能检测仪测定PEF、FEV1水平；应用美国医学研究所研制的生活质量量表SF-36对患者进行评定，每个方面100分为满分，得分越高说明代表生活质量越高；采用自拟满意度量表评测满意度，满分为100分，90分以上为满意，80分以上为基本满意，79分以下为不满意；随访记录患儿复发率及再次入院就医情况。

依从性评定标准：优：主动配合治疗；良：基本配合治疗；差：劝说后勉强接受或不接受治疗。优+良=总优良率。

2 结 果

2.1两组依从性比较 观察组干预后依从性总优良率89.36%，高于对照组的67.44%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组依从性比较[n(%)]

2.2两组肺功能水平比较 干预后，两组肺功能水平均显著改善，且观察组血清PEF、FEV1水平均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能水平比较

2.3两组生活质量比较 干预后，两组生活质量水平均显著改善，且观察组社会心理、生理心理、生活环境评分均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量水平比较分)

2.4两组监护人满意度比较 观察组监护人总满意度为91.49%，明显高于对照组的72.09%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组监护人满意度比较[n(%)]

2.5两组随访复发率及再次入院率比较 观察组随访复发率、再次入院率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组随访复发率及再次入院率比较[n(%)]

3 讨 论

临床对于哮喘通常使用药物治疗为主，但患病率并没有明显下降，对病情的控制也不理想，多是由于患儿出院后，减少了家长与医师的交流，患儿护理能力不足，未能正确使用药物，导致患儿预后不佳[9-10]。近年来，较多学者认为，对慢性疾病患者及时随访干预，能提高患者的自理行为[11]。家庭教育-环境改良的延续性护理是一种新的护理理念，是将患儿纳入家庭管理系统，了解哮喘的发病机制，为出院患儿制定不同环境的护理计划。

本研究结果显示，使用家庭教育-环境改良的延续性护理的患儿依从性总优良率89.36%，明显高于使用常规护理的患儿，且随访复发率、再次入院率均显著低于常规护理的患儿，方梅英等[12]研究也显示，家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中效果明显，患儿依从性显著高于其他护理方法的患儿，与本研究结果相似。提示，家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中效果良好，能降低患儿复发率和再次入院率。分析是因为家庭教育-环境改良的延续性护理可通过开讲座的方式教会患儿及家属提高对哮喘的正确认识，使患儿养成良好的行为，掌握相关药物的正确使用，减少影响哮喘发作的诱因，使患儿的哮喘得到有效防范，从而提高疗效，降低疾病的复发。另外，患儿PEF、FEV1水平明显改善，且使用家庭教育-环境改良的延续性护理的患儿改善情况优于使用常规护理的患儿，提示，家庭教育-环境改良的延续性护理可改善哮喘患儿的肺功能。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，因此，治疗不仅要增加疗效，还要改善患儿的生活质量。顾永珍等[13]研究显示，家庭教育-环境改良的延续性护理能够根据患儿的健康需求，使患儿获得个体化的护理，能提高患儿家长的健康知识掌握率，促进患儿健康行为，从而改善患者的生活质量。本研究结果也显示，使用家庭教育-环境改良的延续性护理的患儿社会心理、生理心理、生活环境评分均明显高于使用常规护理的患儿，提示，家庭教育-环境改良的延续性护理可提高患儿自我护理能力，降低住院率及复发率，从而提高患者的生活质量及家属满意度。分析是因为家庭教育-环境改良的延续性护理能通过康复指导手段，使患儿快速适应护理需要，更关注出院后的患儿，使患儿得到护理服务的协调性，同时弥补了患儿及其家属对疾病知识、用药知识等方面的健康知识的缺失，提高患儿自我检测病情的能力，保持良好的自我管理，有效控制疾病，制止疾病的发展，从而提高生活质量。

综上所述，家庭教育-环境改良的延续性护理在哮喘患儿中效果显著，可改善患儿依从性及生活质量水平，值得临床推广应用。