于凯 王媛

(蒲城县医院心血管内科,陕西 蒲城 715500)

冠心病属于心内科常见心脏病，目前临床针对冠心病合并糖尿病的诊断及治疗方式尚无统一定论，同时难以与单纯性冠心病进行鉴别，因此选择有效诊疗方式至关重要[1-3]。近年来，随着医疗水平及相关器械的进步发展，临床发现冠状动脉造影与冠状动脉支架置入术在冠心病合并糖尿病患者的诊疗中取得了较高的应用价值，经过造影检查可全面掌握其病情严重程度及冠脉狭窄程度，随后利用冠状动脉支架置入术来促进患者管腔开放，避免心肌梗死现象产生，为患者尽早恢复健康提供保障[4-5]。因此我们进行观察。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月至2019年6月纳入的94例冠心病合并糖尿病患者作为研究组，另选择同一时间我院纳入的50例冠心病患者作为对照组。研究组中男性患者50例，女性患者44例，年龄62～84岁，平均年龄(75.16±2.47)岁，病程1～10年，平均病程(5.94±1.03)年；对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄61～85岁，平均年龄(75.80±2.30)岁，病程1～10年，平均病程(6.11±1.45)年。两组基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、剔除标准见相关文献[6]。

1.2方法 冠状动脉造影：严格遵照Judkins造影方式，利用计算机定量分析系统检查两组患者冠状动脉造影的结果，其中正常冠状动脉无狭窄，狭窄程度不足50%判定成轻度狭窄，50%～75%判定成中度狭窄，76%～99%判定成重度狭窄，100%闭塞性病变。冠状动脉支架置入：选择患者右侧桡动脉作为穿刺点，协助患者采取仰卧位，将患者右侧手臂置于支撑板上，使其向外伸展35°，在腕曲侧横纹近端2 cm左右位置作为穿刺点，给予局部麻醉，选择合适穿刺针，严格遵照透壁法倾斜40°～60°进针，经过桡动脉前后壁，取针后发现搏动性回血，随后立即放入导丝，进入动脉鞘，缓慢取出导入钢丝。另选择X线检查患者动脉鞘，放入J型长导丝及指引导管，置于冠脉开口位置，并置入PTCA导丝，随后利用预扩球囊扩张后放入支架，并进行支架后扩张，造影确定支架是否贴壁良好，退出导丝及指引导管，退出桡鞘，选择动脉止血器进行压迫止血，时间维持6～8 h。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1对比两组造影结果 研究组病变血管支数、冠脉狭窄程度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组造影结果[n(%)]

2.2对比两组总有效率及并发症发生率 研究组总有效率91.49%、并发症发生率5.32%与对照组94.00%、6.00%相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 对比两组总有效率及并发症发生率[n(%)]

3 讨 论

冠心病与糖尿病存在密切相关性，心肌梗死与糖代谢紊乱之间可相互影响，进而加重病情，直接影响患者的日常生活及生命安全[8-9]。相关研究[10]显示，冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉通常存在三支病变甚至多支病变，且弥漫性病变较多，若能够将支架置于病灶内，可有效缓解病情，防止疾病进展，为预后提供保障。

我们对此进行实验，结果表明：研究组病变血管支数、冠脉狭窄程度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，提示研究组中以3支病变、多支病变为主，与既往临床研究结果相似，与单纯冠心病患者相比，重度狭窄、闭塞性病变的发生率较多，分析原因可能是糖尿病极易引发高脂血症，从而促进患者抵抗合成抑制动脉平滑细胞发生增殖反应，进一步提升血管阻塞发生的风险性，部分患者甚至出现粥样化病变。冠心病合并糖尿病患者经过冠状动脉造影检查后发现，其血管狭窄程度比冠心病患者更为严重，可能是因为合并症患者的血管狭窄程度更高，因此一旦冠心病患者合并糖尿病后，其病情明显加重，应尽早选择有效治疗方案进行干预，保障患者身心安全[11-12]。另上述结果显示：研究组总有效率91.49%、并发症发生率5.32%与对照组94.00%、6.00%相比差异无统计学意义(P>0.05)，提示冠状动脉支架置入术运用于两组治疗中具有重要作用，可有效减轻病情，避免不必要并发症产生，为预后提供保障，值得临床推广使用。合并症患者经过造影检查后，根据病情状况选择支架置入术，放入支架并利用球囊扩张来开放血管壁，不仅有效改善血管闭塞现象，同时可保证其狭窄的管腔开放，减低并发症发生率，促进患者早日稳定病情，提升生存质量[13-15]。但本次研究中仍存在一定不足，例如研究前制定严格的纳入及排除标准，但最终确定的研究对象是否合理仍有待商讨；另外研究对象数量较少，且研究时间较为短暂，因此临床可纳入更多研究对象，保证其多样性，同时延长研究时长，使研究结果存在一定有效性及精确性。

综上所述，与冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的病变血管支数更多，且冠脉狭窄程度越严重，经过冠状动脉支架置入术治疗后效果显著，并不会增加并发症发生率。