周晓慧 张艺萍 孙 培

河南省第二人民医院，河南 郑州 451191

脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome，CCS)是脑部损伤后导致心脏出现短时间的左心室壁中段的运动功能减退，可伴或不伴心尖部室壁运动异常，且这些异常表现在后续疾病过程中又可完全恢复的一组临床综合征，多见于中老年群体[1-2]。颅脑创伤便是CCS的重要病因之一[3]，颅脑创伤患者发生CCS的机制复杂，研究认为，颅脑损伤后颅内压升高、应激反应、急性脑损伤产生的非胆碱能神经递质及治疗过程中大量脱水剂、止血或凝血剂的应用等均可能诱导CCS发生，既可发生于急性脑部疾病起病后，也可同时或接近同时发生[4]。相较于单纯颅脑创伤患者，合并CCS的颅脑创伤患者无疑具更高的预后不良风险[5]，但至今仍缺乏CCS的治疗管理指南或共识。心电向量图表示的是某一种瞬间心脏除极与复极的心电向量变化，解释心脏的电激动更接近心脏电的实际情况及心电图波形变化的机制。相对于心电图，心电向量图不仅能表达心脏电流大小，还能解释瞬间方位变化，且形成过程中无信息丢失、无创、安全，在心脏疾病的临床诊断及预后评估中发挥重要作用[6-7]。研究报道，基于立体心电图所获得的经多因素校正后的平面QRS-T夹角(平均空间QRS电轴与平均空间T电轴间的夹角)与急性心力衰竭综合征(acute heart failure syndromes，AHFS)患者远期预后密切相关(HR=2.04，95%CI：1.18～3.56，P=0.01)[8]。但当前研究颅脑创伤合并CCS患者QRS波向量的临床研究鲜见，本研究分析颅脑创伤合并CCS患者预后与心电图QRS波向量的关系，以期对颅脑创伤合并CCS患者的临床干预提供参考。……