摘要：在市场经济制度和医药卫生体制深化变革的背景下，医院发展建设所面对的宏观和微观环境都发生了巨变。特别是医药卫生体制改革工作的逐步推进，又促成了多元办医格局的形成。为充分满足医院改革建设的要求，提升对新环境的适应能力，新的医院财务制度和会计制度颁布并落实，统称为新制度。新制度要求医院在财务管理方面迎合制度要求提高对财务管理工作的重视程度，并对财务管理进行积极创新与变革，综合提高医院的财务管理水平，打造日益完善的财务管理体系。本文将着重就新制度下医院财务管理创新思路进行分析。

关键词：新制度;医院;财务管理;思路

管理在医院的管理体系当中占据举足轻重的地位，确定的财务管理目标是否准确，确立的财务治理结构，是否科学都会直接影响到医院各项工作的稳定发展和医院整体的运作。所以对于医院来说，只有不断创新和优化财务管理方法，引入科学化的管理模式才能够推动医院建设。尤其是在新制度颁布和落实的条件下，医院财务管理职能实现了极大程度上的拓展，在这样的情况下，如果仍旧沿用传统管理方法，不能确保财务管理和医院建设要求与新制度落实要求相适应的话，将会给医院运转和效益实现带来不良影响。对此医院要立足实际革新财务管理思路，降低运行成本，获得理想效益。

1、创新成本管理

新制度的颁布给医院财务管理提出了更高要求，给财务管理的各个环节提出了新的安排。首先在成本管理方面，因为新制度特别针对成本管理目标、核算对象、分摊程序、成本范围、成本控制等给出了确切规定和要求，推动了成本核算体系细化建设，也让成本分摊和成本核算拥有了可靠一致的基础数据信息作为必要支持。这些对于进一步提升成本管理效果，适应新制度要求来说有着非常重要的意义。医院财务部门需要以新制度为引导创新成本管理模式，从以往的单纯进行科室成本核算发展到如今实现全面性的成本管控。具体来说，医院可成立专门的成本管理部门，配置高素质的成本管理人才，为医院成本管理体系建设提供组织基础;高对成本分析工作的重视程度，确保各个成本中心负责人员都能够明确把握该中心的成本以及收入水平，确保信息安全，可考核准确透明;革新以往把科室收支结余当做是基础的奖金分配方式，积极借助科学化财务分析手段，综合全面呈现医院经济活动的组成情况，为决策者制定科学决策提供思路和依据。

2、变革预算管理

新制度下，医院需要积极落实全新的预算管理方法即全面预算管理。在推进全面预算管理的过程中，要积极剖析与考核预算执行情况，把预算执行和成本把控目标的具体实施结果等要素纳入内部业务考核的内容要素当中，是其和收入分配挂钩，充分提高医院工作人员的工作积极性。为确保全面预算管理的顺利实施，主管部门应该和医院的财政部门加强合作，共同确定绩效考核的方法与程序，综合考评预算执行、成本管理、业务落实等相关情况，以便把所获得结果作为制定决策和实施奖惩的必要根据。为了迎合新制度对预算管理提出的要求，医院需要在预算管理实践中加强精细化建设，所确定的预算需要和中央预算收支口径一致，保证预算编制严肃严谨。另外，为确保编制工作的质量，逐一找会计科目，做好收支预算编制之外，还必须结合实际的实施情况，做好项目预算编制。为确保预算执行效果，需要把控好预算的审批执行调整的各个方面，健全院内制度。在评价考核预算执行情况时，需要对考核指标进行拓展，关注成本核算和预算执行这两个方面，保证考核指标更加的全面

3、优化风险管理

在医疗卫生体制改革走向深入的大环境下，整个医疗市场的开放程度日益提高，不同类别的办医方式层出不穷，增加了实际和潜在性的竞争风险，也让整个医疗服务市场的环境发生了很大的变化，并显现出不确定性。正是因为以上情况的存在，使得目前的医疗市场存在较大财务风险。再加上新制度的落实指出由于管理不善导致的，医保机构拒付金额需作为坏账准备。除此以外，在应用资金的过程中，购置药品、支付基建等款项应付账款结算周期，在调整和变动的过程中也会造成资金链财务风险等问题。为了有效防范各种不同类别的财务风险情况，医院财务管理人员需要做好财务分析工作，对资金应用情况进行严格把握，并对医院负债的整体情况实施监控，立足实际确定风险预警指标，强化财务分析数据体系当中获利、偿债等相关能力指标的积极作用。另外，在风险管理当中，需要将事前和事中、事后结合起来，做好风险预警，最大化控制风险。当然财务管理者还需要不断提高自身素质水平，提高财务管理的专业性和有效性，以便提高风险把控效果。

4、加强信息化建设

心智多强调医院财务管理要走现代化和信息化的发展道路，也给信息化建设提出了日益严格的要求。这位医院财务管理现代化改革提供了保障，同时也强调医院在信息化建設方面，革新思路优化，实际行动确保财务管理效果。为了推动财务管理信息化建设的有效性，要彻底改变财务系统和整体信息系统分离局面，促进财务管理细化建设，体现出医院财务管理的综合功能，保证财务管理信息系统的有效运转。在信息化建设环节，首先领导层要提高重视程度，由各个分管领导主抓，针对信息化建设打造高素质的核心团队，并落实财务管理信息化和一体化思想。其次要坚持科学规划以及整体布局，充分考量医院内部和外部要求，加强顶层设计，改变信息孤岛的问题，使得财务管理不同模块之间能够到达信息共享层次。再次要分析医院财务管理的现状，发现其中存在的缺陷和不足，并对关键业务流程进行优化。最后要做好数据整理以及数据挖掘工作，提升数据规范与标准化水平，让财务信息化融入医院整体信息化。

伴随新制度的贯彻落实医院财务管理所面对的形势和整体环境都发生了巨大的变化，这也让财务管理所面对的风险和挑战增加，给医院的整体建设带来了严峻考验。在这样的背景之下，为了提高对新环境的适应能力，特别是适应新制度的贯彻落实，医院必须积极改革传统的财务管理体制，革新财务管理思路，力求最大化是用当前的财务管理工作，为医院适应新环境和在激烈竞争当中脱颖而出提供必要保证。医院所提出的财务管理思路需要核心制度，要求保持高度一致性，维护医院的整体稳定运转，凸显财务管理的独特优势。

作者简介：

周红霞，江苏省泰州市第二人民医院财务科