于丹 付雷 姚丛 邢青 易俊莉 李传友 刘毅

1国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院 北京市儿科研究所微生物研究室100045；2首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所 耐药结核病研究北京市重点实验室药物学研究室101149；3首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所 耐药结核病研究北京市重点实验室细菌免疫室101149；4北京结核病控制研究所中心实验室100035

肺结核病 (tuberculosis,TB)主要是由结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis,M.tb)感染导致的威胁人类健康的重大传染病,是全球面临的重要公共卫生问题。根据WHO 最新结核病报告,2018年全球新发TB 病例约1 000万[1],我国也是全球23个TB高负担国家之一,TB的预防和控制面临较为严峻的挑战。其中对耐药结核病的控制更是其中的难题,其流行也给北京市的TB防治工作带来了新的挑战,但目前对北京地区耐药结核病的流行缺乏研究,尤其对北京基因型菌株的流行和耐药性产生之间的关系缺乏深入的研究。

M.tb有不同的基因型,不同基因型菌株对药物的耐受程度也有不同[2]。北京基因型M.tb在中国和东亚国家广泛流行[3-5],通常认为其流行与耐药性产生和治疗失败有关[6-7]。有研究表明北京基因型M.tb对异烟肼 (isoniazide,INH)、利福平(rifampicin,RIF)、链霉素 (streptomycin,SM)和乙胺丁醇 (ethambutol,EMB)的耐药率要明显高于非北京基因型M.tb[8],北京基因型M.tb对氧氟沙星的耐药率也显著高于非北京基因型M.tb[9],但也有研究表明菌株的流行与抗结核药物耐药性产生无相关性[9-11]。不同地区的研究会得出不同的结论,这可能和选取的研究对象以及研究分组有很大关系。……