邓雄伟，程汉雄，陈德旺，郑超，魏星星，胡和军

（江西中医药大学附属洪都中医院骨伤八科，南昌 330000）

跟骨骨折多由高处坠落致伤，临床发病率高，占全部跗骨骨折的60%[1]，关节内移位骨折占跟骨骨折的75%，以高能量损伤居多，常伴有跟骨中央关节面塌陷，保守治疗致残率高，随着手术技术、内植物等的发展，手术治疗移位的跟骨关节内骨折达到共识，目前常用有3种手术方式：闭合撬拨复位、经外侧“L”形切口、跗骨窦切口切开复位治疗跟骨骨折，通过查阅文献，发现很少对这3种手术方式效果进行比较。从2012年1月～2018年1月，我院先后采取闭合撬拨复位空心钉内固定术、经外侧“L”形切口、跗骨窦切口切开复位治疗跟骨骨折，对临床治疗效果及经验进行总结，报道如下。

表1 一般资料比较(n)

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2012年1月-2018年1月在江西中医药大学附属洪都中医院手术治疗的跟骨关节内骨折患者的临床病历资料，随访病例共计147足，撬拨复位内固定54足（8例为双侧），经外侧“L”形切口44足（6例为双侧），经跗骨窦切口49足（7例为双侧）。均为闭合性损伤，受伤时间小于2周，各组患者性别、年龄及分型等一般情况无明显统计学差异（见表 1，P＞0.05）。

1.2 手术方法 术前拍摄跟骨侧轴位片，CT扫描及三维重建，了解骨折移位及关节面塌陷程度。入科后先行石膏托固定，抬高患肢，使用院内自制制剂外敷促进软组织肿胀消退，甘露醇注射液利水消肿治疗，待水疱、软组织情况稳定后手术治疗，扩大“L”形切口组需等待皮肤明显“皱纹征”才手术。……