曾飞 王月霞 姚昌盛 程玉玲 江金萍

脑血管疾病中最为常见的是急性脑梗死，导致发生该疾病的原因为脑动脉硬化从而形成血栓，最终引起血管中的管腔闭塞从而脑卒中缺血缺氧坏死[1]。临床中的症状主要有：运动障碍、头昏脑胀、吞咽困难、恶心呕吐、昏迷[2]。患者生活自理能力、神经功能都会受到影响。研究发现，进行有效并且科学的护理可以促使神经功能和运动功能有所恢复，改善预后[3]。中医辨证护理以中医症候类型作为依据，实行心理干预、饮食护理、穴位按摩、起居护理等[4]。本次对脑梗死急性期患者进行护理过程中，实行中医辨证护理可以改善其临床症状，增加耐受性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的脑梗死急性期患者150 例，采用随机抽样的方式分成两组，纳入标准：（1）参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组：中医诊断《中风病中医疗效、诊断评定标准》[5]；（2）所有患者均知情本次研究，并签署相关同意书；（3）住院时间和初发病时间≤2 周；（4）所有患者经诊断，确诊为急性脑梗死；（5）格拉斯哥昏迷指数＞8 分，患者没有昏迷，生命体征平稳。排除标准：（1）有代谢性以及精神类疾病；（2）有脑卒中病史；（3）脑实质出血或者合并蛛网膜下腔出血患者；（4）患有肾、肝、心功能障碍。对照组75 例，男42 例，女33 例，年龄52 ～77 岁，平均年龄（64.5±2.1）岁；研究组75 例，男46 例，女29 例，年龄53 ～75 岁，平均年龄（63.4±2.4）岁。两组患者一般资料具有一定的可比性（P ＞0.05），经过我院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者进行基础护理、健康宣教、心理护理、饮食护理、用药护理等常规护理[6]。

1.2.2 研究组 常规护理基础上采取中医辨证护理方案，根据患者脑梗死急性期中医护理方案以及辨证分型，针对患者的症候和症状进行护理，其中包含的有：（1）便秘腹胀患者：耳穴压豆、艾灸、穴位按摩等；（2）头痛、眩晕者：烫熨、穴位敷贴、穴位按摩、耳穴埋豆等。按照本院制定的脑梗死急性期中的中医护理技术规范，实施有效的中医护理技术，连续护理2 周，并记录护理实施的人次，并针对临床症状进行分析其改善情况[7]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者耐受性。其中包含的有良好、中等、差。①差：对患者进行护理后患者不能忍受；②中等：积极配合护理；③良好：耐受性较高[8]。耐受性＝良好/总例数×100%。

（2）比较脑梗死急性期症状改善情况。采用简式Fugl-Meyer 运动功能评分表对患者上肢运动功能障碍、下肢运动功能障碍进行评价，每部分均按3 个等级评分，0 分表示完全不能执行，1 分为部分执行，2 分为完全执行。总分100 分，分值越高，表明患者运动功能恢复越好[9]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0 进行分析，其中计数资料以（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（）表示，进行t 检验，P ＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者耐受性对比

研究组患者耐受性高于对照组（P ＜0.0 5），具体见表1。

2.2 脑梗死急性期症状改善情况对比

研究组脑梗死急性期症状改善情况优于对照组（P ＜0.05），具体见表2。

3 讨论

脑梗死在临床中也被称为缺血性脑卒中，是常见的一种脑血管疾病。WHO（世界卫生组织）对其进行调查中，发现脑梗死的发病率处于榜首[10]。随着人口老龄化的发展，发病人数不断的增加，这也会成为我国人口死亡、致残的原因[11]。研究显示，在患者发生脑梗死后，幸存者大部分已经失去劳动力，并且还有38%的患者为重度病残，一般表现为偏身麻木、半身不遂、言语障碍等[12]。所以在对患者进行有效的治疗同时，还要进行合理的护理，帮助患者身体尽快恢复。

表1 两组患者耐受性对比

表2 脑梗死急性期症状改善情况对比（分， ）

表2 脑梗死急性期症状改善情况对比（分， ）

组别 下肢运动功能障碍 t 值 P 值 上肢运动功能障碍 t 值 P 值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=75） 11.3±0.52 13.68±0.41 10.805 ＜0.05 9.24±0.42 14.64±0.13 53.381 ＜0.05研究组（n=75） 11.32±0.58 21.16±0.66 15.563 ＜0.05 9.26±0.61 23.28±0.36 85.709 ＜0.05 t 值 0.111 39.123 - - 0.234 97.745 - -P 值 ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

中医上认为，脑梗死的发展和身体中正气不足有一定的关系，阴阳失调、正气亏虚，导致疾病不能及时的消散，长期停留在身体中，久而久之形成疾病，所以正气不足是脑梗死的主要条件。使用补益正气的中药，具有扶正培本的作用，帮助患者提高耐受性。

在中医的理论中，发生脑梗死的原因就是气血逆乱、阴阳失调，同时受到外邪、痰、情志等因素导致病情加重[13]。在护理脑梗死急性期中，中医的技术更加的丰富化、多样化，在其理论的基础上进行有效的指导，并在中医辨证的指导下进行相关的护理措施，例如：饮食调护、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、耳穴压豆等，并根据患者的个人意愿以及临床症状表现，进行不同的护理方法[14-15]。在经过研究后，结果显示，研究组脑梗死急性期症状改善情况优于对照组（P＜0.05），说明在使用中医辨证护理后，患者的症状得到有效的恢复。

综上所述，对脑梗死急性期患者进行护理的过程中，中医辨证护理效果较好，可改善其临床症状，增加患者的耐受性。