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支气管哮喘是一种由炎性细胞所致的慢性呼吸道炎症性疾病，其也是呼吸科最常见的疾病之一[1]。支气管哮喘急性发作因起病急，进展快，可引起气道不可逆性狭窄和气道重塑等，而严重威胁患者的生命安全[2]，因此，尽早缓解哮喘症状，改善肺功能，避免病情加重或引起相关并发症是支气管哮喘急性发作期治疗的主要原则[3-4]。目前，雾化吸入疗法是治疗支气管哮喘急性发作期的首选疗法，该疗法具有起效迅速、药物使用剂量少、不良反应轻等优点[5-6]。因此，本研究旨在进一步探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效及炎症因子的影响，以期为支气管哮喘急性发作期患者的临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年3 月—2019 年2 月我院收治的79 例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，其中研究组40 例中，男22 例，女18 例，年龄19 ～62 岁，平均年龄（46.3±8.1）岁，病程3 ～10 年，平均（7.4±1.6）年；对照组39 例中，男20 例，女19 例，年龄19 ～63 岁，平均年龄（45.8±7.7）岁，病程3 ～10 年，平均（7.2±1.4）年。两组患者的基线资料相比无明显统计学差异（P ＞0.05），纳入可比性。本研究得到我院伦理委员会审查批准，且患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者给予镇咳、平喘、抗炎、吸氧等常规治疗，同时给予沙丁胺醇气雾溶液（由山东京卫制药有限公司生产，国药准字H37022817，规格：0.1 mg×200 揿）1 mL+生理盐水2.5 mL，雾化吸入，每次15 min 左右，每天3 次；研究组患者在对照组基础上加用布地奈德（由鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987，规格：20 mg:200 揿）1 mg，雾化吸入，每次15 min 左右，每天3 次，7 天为一个疗程，两组均治疗两个疗程。

1.3 评价指标

（1）比较治疗后两组患者主要临床体征（哮鸣音、咳嗽、气促、胸闷等）的消失时间；（2）比较治疗后两组患者的肺功能指标的改善情况，包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）及最大用力呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）；（3）比较治疗后两组患者血清炎性因子TNF-α、CRP、IL-6、IL-8 水平的变化情况。

1.4 疗效评价标准

显效：患者的临床体征明显改善、肺部哮鸣音减轻明显或已消失；有效：患者的临床体征较前改善，偶有肺部哮鸣音；无效：患者的临床体征未改善甚至恶化[7]。

1.5 统计学分析

选择SPSS 19.0 统计学软件处理所有数据，计量资料数据以（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料数据以（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的比较

治疗两个疗程后，研究组的临床疗效总有效率显著明显较对照组更高（P ＜0.05）；见表1。

2.2 临床体征消失时间的比较

治疗两个疗程后，研究组患者在哮鸣音、咳嗽、气促、胸闷方面的临床体征的消失时间均明显短于对照组（P ＜0.05），见表2。

2.3 肺功能指标的比较

治疗两个疗程后，研究组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF 均显著高于对照组（P ＜0.05），见表3。

2.4 血清炎性因子的比较

治疗两个疗程后，研究组患者血清炎性因子TNF-α、CRP、IL-8、IL-6 的水平显著低于对照组（P ＜0.05），见表4。

表1 临床疗效的比较 [例（%）]

表2 临床体征消失时间的比较（d

表2 临床体征消失时间的比较（d

组别 例数 哮鸣音 咳嗽 气促 胸闷对照组 39 7.37 ±1.75 8.67 ±1.87 3.82±1.12 5.42 ±1.04研究组 40 4.18 ±1.03 6.11 ±1.53 1.79±0.67 3.17 ±1.16 t 值 - 9.904 6.667 9.805 9.070 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 肺功能指标的比较（ ）

表3 肺功能指标的比较（ ）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/S）对照组 39 2.89±0.51 2.18±0.43 2.96±0.67研究组 40 3.26±0.73 2.73±0.55 3.44±0.82 t 值 - 2.605 4.943 2.845 P 值 - 0.006 0.000 0.003

表4 血清炎性因子的比较（ ）

组别 例数 TNF-α（ng/mL） CRP（μg/L） IL-8 （ng/L） IL-6 （ng/L）研究组 40 7.63±1.58 2.49±0.47 350.17±69.22 148.83±30.16对照组 39 11.46±2.07 6.18±2.13 636.25±101.51 209.37±21.08 t 值 - 9.259 10.694 14.668 10.316 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

支气管哮喘是一种临床常见的呼吸道慢性非特异性炎症性疾病，最近的流行病学调查研究显示，我国每年支气管哮喘的发病率逐年升高[8]。急性期患者可表现为气道不可逆性狭窄和气道重塑[9]，故对支气管哮喘急性期患者采取及时合理的治疗措施尤为重要。迄今为止，尚不清楚支气管哮喘发病的确切机制，近年来随着研究的深入，部分学者认为炎性因子在支气管哮喘的发生发展中发挥重要作用[10]。目前，临床上普遍采用解痉平喘药物，例如β2受体激动剂、糖皮质激素等雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作[11]。

沙丁胺醇是一种临床常用的β2受体激动剂，主要作用于呼吸道β2 受体，通过激活腺苷酸环化酶，促进胞内环磷酰胺分泌，同时有效清除多余游离钙离子，起到平滑支气管的效果，同时，其还可以通过抑制肥大细胞合成和释放组胺等致敏性物质，达到控制支气管痉挛的目的[12-13]。布地奈德是一具有局部抗炎作用的糖皮质激素，其经雾化吸入呼吸道后可减少腺体分泌，增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，降低气道阻塞，改善肺功能，而且，其还能抑制免疫反应，降低组胺等致敏性物质的释放和活性，减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，进而减轻呼吸道平滑肌的收缩反应[14-15]。因此，布地奈德联合沙丁胺醇可起到协同作用，以发挥解痉、平喘、抗炎的作用。本研究结果显示，治疗两个疗程后，研究组的临床疗效总有效率明显较对照组更高（P＜0.05），同时，研究组患者在哮鸣音、咳嗽、气促、胸闷方面的临床体征的消失时间均明显短于对照组（P ＜0.05），肺功能指标FVC、FEV1、PEF 均显著低于对照组（P ＜0.05），与刘丽芬[16]的报道相一致，这提示对支气管哮喘急性发作期患者应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗效果确切，可有效改善患者的临床体征和肺功能[17]。本研究结果还显示，治疗后研究组患者血清炎性因子TNF-α、CRP、IL-8、IL-6 的水平显著低于对照组（P＜0.05），这提示布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗可有效降低支气管哮喘急性发作期患者的血清炎性因子水平。

综上所述，对支气管哮喘急性发作期患者应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗效果确切，可有效改善患者的临床体征和肺功能，降低血清炎性因子水平，而且，由于药物经雾化吸入主要作用于呼吸道，进入体循环的药物剂量很少，故对全身副作用较小。