何 铭，徐 进，孙照勇，王士阗，李 娟，王小奇，王家正，朱 亮，薛华丹，金征宇

1中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院放射科，北京 100730 2飞利浦影像研究院，北京 100600

目前，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)已被广泛用于胰腺疾病的诊断评估中，其中包括胰岛素瘤的定位和定性[1]。然而表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)不仅受分子扩散影响，也受毛细血管网内血液微循环的影响[2]。1986年，Le Bihan等[3]首次提出体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)概念。目前，已有部分研究将IVIM参数用于胰腺占位病变的诊断及鉴别[4-8]。胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)，但目前仅Klau等[9]研究了pNET病理学指标与IVIM参数之间的关系，而该研究仅纳入6例pNET患者。目前，在胰岛素瘤的研究中，IVIM参数和CT灌注参数及病理学分级关系的研究较少。IVIM扫描具有无电离辐射、无需使用对比剂等优势[2]。如若IVIM参数和CT灌注参数及病理学指标间具有相关性，则有望不使用对比剂便可定性胰岛素瘤，故本研究前瞻性分析IVIM参数和CT灌注参数及病理学指标之间的相关性。此外，比较胰腺头、体、尾部的IVIM参数的差异，以评估正常胰腺IVIM参数的异质性。

对象和方法

对象从2017年10月至2018年12月，对69例怀疑胰岛素瘤的患者按如下标准入组：无磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查禁忌证，术前2周内同时进行IVIM扫描和CT灌注扫描；排除标准：患者无法听指示完成检查(n=4)，患者既往有胰腺手术史(n=4)，IVIM图像质量较差无法获得满意后处理图像(n=6)。最终入组55例完成IVIM检查的患者。以上55例患者均无胰腺弥漫性疾病和肝脏相关疾病，如慢性胰腺炎、脂肪肝等。……